1. Что такое плотный остеоартрит? Плотным остеитом принято называть плотный остеит крестцово-подвздошного сустава, который встречается у женщин молодого и среднего возраста. У большинства пациентов нет клинических симптомов, заболевание развивается коварно и обнаруживается только при рентгенографии. У небольшого числа пациентов может быть боль в нижней части спины и крестце (ягодицах), в основном хроническая, периодическая болезненность и неясная боль, которая может распространяться на одну или обе ягодицы и заднюю поверхность бедра, но не излучается в направлении седалищного нерва, усиливается при ходьбе, стоянии, ношении тяжестей и нагрузках и облегчается при отдыхе. Поверхность крестцово-подвздошного сустава аккуратная, без костных разрушений, суставная щель аккуратная и четкая. 2. Почему плотный остеит ошибочно диагностируется как анкилозирующий спондилит? Наиболее распространенным симптомом анкилозирующего спондилита также является боль в пояснице и/или тазобедренном суставе, а на рентгенограмме или КТ крестцово-подвздошного сустава может быть обнаружен остеосклероз, что является основной причиной ошибочного диагноза. Однако характеристики боли при этих двух заболеваниях различны: боль в пояснице при анкилозирующем спондилите часто связана с утренней скованностью, которая уменьшается при активности, но ухудшается при отдыхе, часто с болезненными пробуждениями ночью и трудностями при переворачивании; боль в пояснице при плотном остеите может уменьшаться при отдыхе и ухудшаться при увеличении физической нагрузки или длительной ходьбе. Существуют также характерные различия между крестцово-подвздошными суставами при этих двух заболеваниях на рентгеновских или компьютерных снимках: при анкилозирующем спондилите обычно наблюдаются деструктивные изменения суставных поверхностей крестцово-подвздошных суставов, суставное пространство может быть сужено и т.д. При плотном остеите суставные поверхности крестцово-подвздошных суставов гладкие (т.е. не деструктивные), а суставное пространство обычно нормальное. Для опытного врача эти два состояния легко различимы на рентгеновских или компьютерных снимках. Кроме того, анкилозирующий спондилит встречается у молодых мужчин, и более 90% пациентов имеют положительный тест на HLA-B27, также чаще встречается повышенная скорость оседания крови. Конечно, в редких случаях эти два состояния могут сочетаться. 3. Почему развивается остеомаляция? Более 90% пациенток с этим заболеванием — замужние менструирующие женщины. Оно чаще встречается во втором триместре, особенно после родов, а также может наблюдаться после хронических инфекций мочевыводящих путей или женской аднексии, или других инфекций в тазу. Заболевание также может быть спровоцировано или вызвано травмой тазобедренно-крестцовой области. Другими словами, беременность, роды, травмы и инфекции органов малого таза являются основными причинами этого заболевания. 4. Как лечится плотный остеит? Заболевание является самоограничивающимся и имеет хороший прогноз, т.е. обычно не имеет никаких последствий, поэтому клинически необходимо только симптоматическое лечение и следует избегать чрезмерного лечения. Легкие случаи можно лечить отдыхом, физиотерапией и иглоукалыванием, а умеренные и тяжелые — противовоспалительными обезболивающими средствами или местным закрытием.