Определение: Необъяснимый отек суставов продолжительностью более 6 недель у детей младше 16 лет. Системная форма на ранних стадиях заболевания может не сопровождаться суставными симптомами, а проявляться различными неспецифическими инфекционными проявлениями, такими как лихорадка, сыпь, увеличение лимфатических узлов печени и селезенки, плазмацитит. Дополнительные анализы: общий анализ крови, седиментация крови, CRP, иммунная панель 6, аутоиммунная панель 3, функция органов, ревматология, антинуклеарные антитела, патогенные анализы (например, культура крови, вирус, микоплазма, туберкулез и т.д.), ферритин, коагуляционная панель 4, мазок костного мозга, рентген или МРТ суставов, анализ суставной жидкости. 3. дифференциальный диагноз 1. системные симптомы, такие как высокая температура и сыпь (1) сепсис: отличить от so-JIA. (2) Туберкулез: туберкулез суставов и туберкулез позвоночника труднее дифференцировать. PPD, визуализация, противотуберкулезные навески, T-SPOT и т.д. служат основой для дифференциации. (3) Вирусные инфекции: Вирусные инфекции являются самоограничивающимися, и симптомы утихают при симптоматической поддержке. (4) Злокачественные заболевания: лейкемия, лимфома, злокачественный гистиоцитоз и другие злокачественные опухоли. Для дифференциации требуется аспирация костной ткани и соответствующие визуализационные исследования. (1) Туберкулезный артрит: PPD, визуализация, противотуберкулезные подвески, T-SPOT. (2) Септический артрит: односторонние крупные суставы, местное покраснение, припухлость, тепло, боль, системная токсичность, помутнение синовиальной жидкости, с преобладанием грамположительных организмов. (3) Ревматическая лихорадка: блуждающая артралгия, стрептококковая инфекция, повышенное АСО. (4) Травматический артрит: история травмы, рентгеновские снимки, ультразвуковое исследование суставов. 3. Дифференциация от других ревматических заболеваний, сочетающихся с артритом (1) Системная красная волчанка: значительная часть пациентов с JIA имеют положительные ANA, а SLE часто характеризуется типичной сыпью в виде бабочки на лице и высокой частотой поражения почек. У большинства пациентов с SLE имеется сочетание других аутоантител, таких как ds-ДНК. (2) Синдромы васкулита: Эти заболевания, такие как аллергическая пурпура, могут сопровождаться значительной артралгией или даже нарушением подвижности, но они часто имеют определенное время, например, одновременный приступ с пурпурой, чаще встречаются в нижних конечностях и имеют в анамнезе аллергию. (3) Псориатический артрит: псориатический артрит преимущественно связан с дистальными суставами пальцев рук или ног, а также может сопровождаться деформацией суставов, но ревматоидный фактор отрицательный и связан с псориатическим поражением кожи или ногтей. (4) Анкилозирующий спондилит: это заболевание в основном поражает позвоночник, но могут быть вовлечены и периферические суставы, особенно коленные, голеностопные и тазобедренные суставы в качестве первых симптомов, и его необходимо дифференцировать от ревматоидного артрита. Заболевание имеет следующие особенности: (1) чаще встречается у молодых мужчин; (2) в основном поражает крестцово-подвздошные суставы и позвоночник, с периферическим поражением суставов преимущественно в асимметричных суставах нижних конечностей, часто с тендинитом; (3) 90-95% пациентов являются HLA-B27 положительными; (4) ревматоидный фактор отрицательный; (5) рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике чрезвычайно помогают в диагностике. Лечение: Целью лечения является максимальная защита повседневной функциональной деятельности ребенка, облегчение дискомфорта, предотвращение или уменьшение повреждения органов и избежание или минимизация токсичности лекарств. I. Общее лечение 1. Помимо временного постельного режима в острой фазе, ребенка следует поощрять и обучать выполнять пассивные и активные действия на пораженные суставы и заниматься терпимыми физическими упражнениями. 2. в острой стадии для реабилитации можно использовать физиотерапию, такую как ультракороткие волны, теплолечение, ванны с теплой водой, спектр и другие инструменты, а также массаж и туй-на. Психологическое лечение очень важно. Поощряйте ребенка участвовать в обычной деятельности и в школе, чтобы повысить его уверенность в себе. Симптоматическое лечение 1. краткосрочное применение кортикостероидов (перорально, внутривенно, инъекции в суставы) для лечения системных симптомов, таких как лихорадка и опухшие суставы; 2. регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые могут быстрее уменьшить суставные симптомы; 3. китайская травяная медицина, которая может играть роль противовоспалительного, иммуномодулирующего и защитного средства для печени в определенной степени, может быть использована в качестве вспомогательного лечения. Применение противоревматических препаратов (DMARDs), таких как метотрексат, циклофосфамид и циклоспорин А, может повлиять на аномальную иммунную функцию и изменить прогрессирование заболевания, уменьшая степень системной и суставной активности; 2. Применение биологических агентов, таких как этанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб, может эффективно контролировать заболевание Применение биологических препаратов, таких как этанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб, эффективно для контроля активности заболевания и замедления разрушения суставов, в основном у детей с рефрактерной JIA; 3. Профилактика: Причина заболевания не известна, поэтому невозможно предсказать начало заболевания. Профилактика рецидива первоначального заболевания требует трех основных компонентов: своевременной диагностики, соблюдения режима приема лекарств и регулярного обследования.