Боль в суставах: самый распространенный симптом заболевания суставов. В зависимости от причины и течения заболевания, артралгия может быть острой или хронической. Острая артралгия характеризуется воспалительной реакцией в суставах и окружающих тканях, а хроническая артралгия характеризуется гипертрофией капсулы сустава и остеофитами.
Ниже приведены краткие описания распространенных заболеваний, вызывающих артралгию, и их клинические особенности.
Дегенеративный артрит.
Также известный как остеоартрит, он чаще всего встречается у тучных пожилых людей, имеющих в семейном анамнезе множественное поражение суставов; ранними проявлениями являются боли в больных суставах при ходьбе, длительном стоянии и перемене погоды, которые облегчаются после отдыха. Если поражены пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, то помимо боли в суставах пациент часто ощущает скованность и припухлость пальцев и испытывает трудности при их движении. Если в процесс вовлечен коленный сустав: он часто сопровождается выпотом в суставе, повышением температуры кожи и болью по краям сустава; на поздних стадиях боль в больном суставе усиливается и продолжает отдавать в другие области, появляется ощущение трения в суставе и дребезжащий звук при движении, пациент часто хромает.
Подагра.
Боль часто обостряется после употребления алкоголя, физической нагрузки или диеты с высоким содержанием пуринов, с локальным покраснением, отеком и горячей кожей; пациент часто просыпается ночью от боли; в процесс могут быть вовлечены все крупные и мелкие суставы тела, наиболее распространенным является первый плюснефаланговый сустав; на поздних стадиях может произойти деформация суставов и разрушение кожи.
Травматическая артралгия.
Боль, отек и дисфункция поврежденного сустава часто возникают сразу после травмы, например, вывиха голеностопа. Хронический травматический артрит с четкой историей травмы, например, повреждение мениска; рецидивирующая боль в суставах, часто провоцируемая раздражителями, такими как чрезмерная активность и ношение тяжестей, холодная погода, облегчаемая медикаментами и физиотерапией.
Ревматоидный артрит.
Чаще всего начинается в одном суставе, при этом боль сначала возникает в межфаланговых суставах средних пальцев. Она может охватывать все суставы, крупные и мелкие, часто симметрично распределена, с ограничением движений и скованностью в суставах, преимущественно по утрам, также известной как утренняя скованность.
Ревматоидный артрит.
Быстрое начало, часто после стрептококковой инфекции, чаще всего в коленных, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах. Больные суставы выглядят красными, припухшими и горячими, они блуждают, припухлость кратковременна и быстро исчезает, не оставляя скованности или деформационных изменений в суставах.
Метаболическая болезнь костей.
Остеохондрогенная остеоартропатия, вызванная остеопорозом, сахарным диабетом, гиперпаратиреозом и другими причинами дефицита витамина D.
Туберкулезный артрит.
Чаще всего встречается у детей и подростков, чаще всего в позвоночнике, затем в тазобедренных и коленных суставах. Активная фаза часто характеризуется усталостью и гипотермией, ночной потливостью и потерей аппетита; боль в больном суставе усиливается при движении, а рядом с суставом могут образовываться синусовые ходы, часто с видимыми выделениями.
Септический артрит.
Быстрое начало, выраженные признаки системной токсичности, ранний озноб, озноб и высокая лихорадка, температура до 39°C и выше; больной сустав красный, опухший и болезненный, пациент часто ощущает постоянную боль в больном суставе, с выраженной дисфункцией, а движение во всех направлениях вызывает сильную боль.
Опухоли костей и суставов.
Различные доброкачественные и злокачественные опухоли костей, все они могут вызывать боль в суставах и нарушение их подвижности.
Другие заболевания.
Например, ахалазия и грыжи поясничных дисков, которые вызывают вторичные боли в суставах нижних конечностей из-за изменения линии тяжести в нижних конечностях.
Боли при росте.
Эти пациенты — в основном дети в фазе роста, и чаще встречаются у мальчиков. Боль обычно локализуется в коленных и тазобедренных суставах. Это состояние является нормальным физиологическим явлением, которое возникает во время роста и развития детей.