В настоящее время цементный ТЭТ считается стандартным методом лечения прогрессирующего остеоартроза у пожилых людей, причем почти у 90% пациентов (старше 75 лет), которым выполняется ТЭТ, срок службы протеза составляет 10-20 лет. Нецементируемые протезы тазобедренного сустава также получили широкое распространение и чаще всего используются у пожилых пациентов. Некоторые ученые утверждают, что нецементируемые устройства имеют следующие преимущества: сокращение времени операции, снижение кардиореспираторной нагрузки и частоты эмболии. Однако в последнее время было показано, что у пациентов старше 75 лет преимущества бесцементных протезов перед цементными уже не очевидны, а ретроспективное исследование, проведенное Troelsen, показало, что у пожилых людей частота ревизий бесцементных протезов выше, чем цементных. Ревизия тазобедренного сустава является достаточно сложной операцией для оператора и связана с более высоким уровнем смертности, требует более длительного времени послеоперационного восстановления и часто требует проведения нескольких операций для лечения. Поэтому вопрос о том, как обойтись без ревизии тазобедренного сустава у пожилых пациентов, остается сложным для оператора. В литературе имеется значительный массив данных, свидетельствующих о тенденции к увеличению выживаемости до выписки из стационара, однако эти данные получены в соответствующих клиниках, и их обобщающий характер не очень значителен. MD et al. проанализировали факторы, влияющие на смертность и выживаемость при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов старше 80 лет, подвергшихся артропластике (цементной, бесцементной и гибридной). В частности, были описаны факторы, влияющие на риск ревизии, а также причины ревизии и смертности после первичной артропластики, а последние результаты опубликованы в свежем журнале ClinOrthop Relat Res (2014). Данные исследователей были основаны главным образом на финском регистре ArthroplastyRegister, 4777 артропластик, выполненных у всех 4509 пациентов с тяжелым остеоартрозом в 1998-2009 годах, а данные об осложнениях у пациентов собирались в основном через общенациональный регистр качества выживания, причем ревизионная операция выполнялась как первичная тотальная. Критерии неудач эндопротезирования тазобедренного сустава были статистически проанализированы с помощью анализа риска выживания и регрессионного анализа COX. Средняя продолжительность наблюдения составила 4 года. В ходе исследования было показано, что ранняя частота ревизий при несцементированном эндопротезировании выше (в течение 1 года), чем при цементированном, особенно у женщин, и что эта разница не может быть объяснена осложнениями и поставщиками протезов, а также что перипротезный перелом является основным послеоперационным осложнением несцементированного эндопротезирования. Исследование также подтвердило отсутствие существенной разницы в выживаемости в течение одного года после операции, а также то, что 10-летняя выживаемость при несцементированных артропластах была несколько ниже, чем при цементированных и гибридных артропластах. Также было показано, что хирургический подход не влияет на уровень смертности. С учетом приведенных литературных данных исследователь пришел к выводу, что нецементируемый тип не может быть использован у пациентов старше 80 лет. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, связана ли более высокая частота отказов в первые годы жизни с конструкцией протеза.