Сопряжение керамики с керамикой — самая низкофрикционная из всех известных комбинаций сочленений тазобедренного сустава. Чрезвычайно высокая поверхностная твердость керамики облегчает полировку поверхности и создает меньшую шероховатость, что снижает трение. А гидрофильность поверхности керамики позволяет синовиальной жидкости более равномерно распределяться по поверхностям трения, способствуя повышению смазывающих свойств. Кроме того, соединение керамики с керамикой позволяет увеличить диаметр головки протеза бедра, что повышает подвижность сустава и снижает вероятность вывиха без увеличения износа сустава. Относительная биологическая инертность керамических частиц износа также способствует уменьшению остеолиза. В то же время соединения «керамика в керамику» имеют определенные недостатки, например, послеоперационный дребезг сустава. В прошлом фрагментация керамической головки была неизбежной проблемой при использовании керамических интерфейсов. Однако с применением процесса горячего изостатического прессования и совершенствованием материаловедения, которое привело к уменьшению размера зерна и увеличению плотности, а также улучшению фиксации конуса, частота фрагментации керамики третьего поколения снизилась до 0,004%. Добавление в керамические композиты четвертого поколения частиц циркония и чешуйчатых кристаллов оксида стронция позволило еще больше снизить интенсивность разрушения до 0,002% и одновременно уменьшить появление и расширение трещин. К факторам, связанным с ускоренным износом керамики, относятся чрезмерная абдукция чашки, износ третьего тела, разобщение головки и гнезда, что предъявляет повышенные требования к хирургической технике оператора. Поэтому для пациента особенно важно выбрать квалифицированного и опытного хирурга для проведения процедуры. Выбор фрикционного интерфейса зависит от пациента, включая его возраст, физическое состояние, уровень активности, продолжительность жизни и экономический статус. Металлополиэтиленовые протезы остаются предпочтительным выбором для пациентов старше 60 лет с низким уровнем активности, в то время как керамические протезы предпочтительнее для более молодых пациентов с высоким уровнем активности и большей продолжительностью жизни.