Гонорея — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое грамотрицательной бактерией Neisseria gonorrhoeae (далее — гонорея), которое в основном проявляется как гнойная инфекция мочеполовой системы. В последние годы она стала самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, в Китае. Он может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев это происходит между 20 и 30 годами. Gonorrhoeae имеют сродство к столбчатому и метастатическому эпителию, легко вторгаются и скрываются в женском мочеполовом тракте, вызывая инфекцию. Причины Инфекция, вызванная Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит при нечистых половых контактах, контакте с инфицированной одеждой, полотенцами, постельным бельем, ваннами и недостаточно продезинфицированным оборудованием для обследования. Клиническая картина Гонорейная инфекция у беременных женщин — явление нередкое. Инфицирование гонореей на любом этапе беременности может повлиять на прогноз беременности. На ранних сроках беременности гонорейный цервицит может привести к инфекционному аборту и послеабортной инфекции. На поздних сроках беременности гонорея может сделать оболочки более хрупкими и склонными к преждевременному разрыву. Преждевременный разрыв оболочек может привести к синдрому инфицирования амниотической полости и задержке родовой деятельности во время родов. Влияние на плод заключается в предрасположенности к преждевременным родам и внутриутробной инфекции. Частота преждевременных родов при гонорейной инфекции составляет приблизительно 17%. Инфицирование плода предрасполагает к дистрессу плода, внутриутробной задержке роста и даже к мертворождению и мертворождению. Пуэрперальные инфекции часто возникают после родов. Если плод выживает после вагинальных родов, могут возникнуть неонатальный гонорейный конъюнктивит, пневмония и даже гонорейный сепсис, что приводит к значительному увеличению перинатальной смертности. Инкубационный период гонореи составляет от 1 до 14 дней, поэтому неонатальный гонорейный конъюнктивит обычно развивается в течение 1-2 недель после рождения, при этом веки опухают, конъюнктива краснеет, ресницы слипаются, при открывании глаз появляются гнойные выделения, а при местном надавливании гной переливается через край. При отсутствии своевременного лечения конъюнктивит продолжает развиваться, вызывая гонорейный орбитальный целлюлит, который также может проникнуть в роговицу, образуя роговичные язвы, помутнение или даже перфорацию роговицы, или развиться в иридоциклит или тотальный увеит, приводящий к слепоте. Осмотр 1. Мазок выделений из уретры, цервикального канала и т.д. 2. культура выделения. Диагностика 1. Мазок выделений из уретрального отверстия и цервикального канала для окрашивания по Граму и множественные грамотрицательные диплококки, видимые в многоядерных лейкоцитах, позволяют поставить первоначальный диагноз. 2. Культура выделений является золотым стандартом метода скрининга на гонорею. Можно увидеть круглые, приподнятые, влажные, гладкие, полупрозрачные колонии с лепесткообразными краями. Мазок колоний может подтвердить диагноз, если в нем видны типичные диплококки. Лечение Принцип лечения — раннее и тщательное лечение. Следует придерживаться принципа своевременного, адекватного и регулярного приема лекарств. Беременных женщин с гонореей лечат в основном антибиотиками. Обычно первым выбором является цефтриаксон натрия, который вводится внутримышечно один раз в день, и эритромицин, который вводится перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней. Если у вас аллергия на β-лактамные антибиотики, перейдите на Дайкономицин, который вводится внутримышечно один раз в день, с дополнительным эритромицином, в течение 7-10 дней в качестве курса лечения. Хинолоны противопоказаны во время беременности. Половые партнеры должны проходить лечение одновременно. По окончании курса лечения необходимо повторно проверить наличие гонореи. 3 последовательных мазка цервикального секрета и культуры гонореи будут считаться излечением. Если после курса лечения гонорея остается положительной, инфекцию следует рассматривать как лекарственно-устойчивый штамм и срочно сменить препарат. Профилактика В районах с высокой заболеваемостью гонореей беременные женщины должны проходить плановое обследование на гонорею до родов, желательно с мазком из шейки матки на гонорею на ранних, средних и поздних сроках беременности, а для ранней диагностики и тщательного лечения рекомендуется использовать культуру гонореи. Новорожденным, родившимся у беременных женщин с гонореей, следует давать профилактические препараты: пенициллин внутривенно и эритромициновую глазную мазь на обе пятки. Важно отметить, что диссеминированная гонорея может встречаться у новорожденных, при этом гонорейный артрит, менингит и септицемия появляются вскоре после рождения и могут привести к летальному исходу при отсутствии своевременного лечения.