Сердечная недостаточность — это последняя стадия сердечно-сосудистых заболеваний, характеризующаяся высокой смертностью и плохим прогнозом, если ее не распознать на ранней стадии. В пожилом возрасте из-за старения различных систем и функций органов, а также притупления неврологических реакций симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей часто нетипичны и неуловимы! 1. Кашель и одышка, напоминающие бронхит или астму Левосторонняя сердечная недостаточность вначале часто характеризуется частым сухим кашлем или сдавленностью в груди и одышкой, особенно во время активности и нагрузок. Некоторые люди внезапно просыпаются ночью с одышкой и вынуждены садиться, прежде чем симптомы ослабевают. Это связано с легочным застоем и отеком слизистой оболочки бронхов и увеличением выделений из-за левосторонней сердечной недостаточности, которая затрудняет вентиляцию свиста. Поскольку большинство пожилых людей имеют в анамнезе хронические заболевания легких (например, ларингит, эмфизему и т.д.), сердечная недостаточность часто ошибочно диагностируется как бронхит или приступ астмы, когда она подчеркивается инспираторными симптомами. 2. плохой аппетит, вздутие живота и диарея, напоминающие гастроэнтерит Это состояние наблюдается в основном при правосторонней сердечной недостаточности. В результате препятствия обратному току крови к правому сердцу повышается венозное давление в системе кровообращения, что приводит к застою крови во внутренних органах (желудочно-кишечном тракте, печени, желчных путях и т.д.) и таким симптомам, как потеря аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота и т.д. В тяжелых случаях боль в животе и диарея могут также быть результатом ишемического спазма гладких мышц желудка и кишечника. Без подробного сбора анамнеза и физикального обследования (при правосторонней сердечной недостаточности обычно имеются такие положительные признаки, как большая печень, отеки нижних конечностей и злоба яремной вены) легко поставить ошибочный диагноз хронического гастроэнтерита и других заболеваний пищеварительного тракта. 3. Малое количество мочи и отеки, напоминающие заболевания почек Пациенты с сердечной недостаточностью страдают от снижения сердечного выброса, застоя крови в циркуляции, уменьшения эффективного объема циркулирующей крови и неадекватного почечного кровотока, что приводит к снижению общего 24-часового объема мочи и относительному увеличению ночного объема мочи. Это связано с увеличением объема крови, возвращаемой к сердцу во время ночного состояния покоя в горизонтальном положении. В отличие от почечной болезни, кардиогенные отеки обычно начинаются в нижней части тела (лодыжки, икры), в то время как почечные отеки часто появляются сначала на лице. Кроме того, у пациентов с кардиогенными отеками, как правило, нормальный режим мочеиспускания и другие признаки и симптомы сердечной недостаточности.