(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Аппендикулярный калькулез относится к клиническому термину «аппендикулярный фекальный камень». В данном случае 18-летний молодой человек поступил с внезапным приступом эпигастральной боли с лихорадкой, и после КТ-исследования брюшной полости у него был диагностирован аппендикулярный фекальный камень и острый аппендицит. После компьютерной томографии у него был диагностирован каловый камень аппендикса и острый аппендицит. В отделении неотложной общей хирургии ему была проведена малоинвазивная аппендэктомия.
Основная информация】Мужчина, 18 лет
Тип заболевания】Аппендикулярный каловый камень, острый аппендицит
Больница】Чжэнчжоуская народная больница
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Хирургическое лечение (однопортовая лапароскопическая аппендэктомия) + медикаменты (инъекция трамадола гидрохлорида, цефоперазон сульбактам натрия для инъекций)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, регулярный осмотр
Эффективность】Послеоперационная боль исчезла, и все показатели были в норме в течение 1 недели после операции
I. Первичная консультация
Пациентом был студент полиции, обычно обладающий хорошим здоровьем, у которого внезапно возникла боль в верхней части живота после ужина вчера вечером. Когда он приехал, боль в животе была невыносимой, и ему приходилось ходить с прикрытым животом, он не мог стоять прямо и обильно потел. Физикальное обследование: были выражены давящие и отдающие боли в нижней части живота и правой нижней части живота; обычные анализы крови и анализ на С-реактивный белок показали, что лейкоциты, С-реактивный белок, нейтрофилы и соотношение нейтрофилов были значительно повышены; КТ-исследование нижней части живота показало, что аппендикс был утолщен и опухший, в отверстии аппендикса были видны фекальные камни, а окружающее жировое пространство было размыто. У пациента был диагностирован острый аппендицит, вызванный внедрившимся фекальным камнем в корень аппендикса.
II. Лечение
После поступления пациенту сразу же сделали инъекцию трамадола гидрохлорида для облегчения боли, которая не прошла после короткого периода наблюдения. Пациенту было рекомендовано удаление аппендикса для полного лечения из-за камня в корне аппендикса. Пациент согласился на хирургическое вмешательство и перенес однопортовую лапароскопическую аппендэктомию под общей анестезией.
III. Результаты лечения
Через неделю противовоспалительного лечения лейкоциты, С-реактивный белок, нейтрофилы и соотношение нейтрофилов пришли в норму, а УЗИ брюшной полости не выявило скопления жидкости в брюшной полости. Пациентка была довольна результатом операции.
IV. Примечания
Было установлено, что пациент хорошо поправился к моменту проведения обзора, и мы искренне порадовались за него. Пациентке было рекомендовано обратить внимание на защиту хирургического разреза после выписки, избегать попадания воды и пота на разрез, а также прийти в больницу для осмотра и смены лекарств, если после этого возникнет явное покраснение или припухлость раны. Диету можно медленно изменить с полужидкой на нормальную, но избегать острой, жирной и холодной пищи, не курить и не пить. Правильно отдыхайте и сократите напряженную деятельность, чтобы предотвратить расслоение раны. Когда кожа хорошо заживет, вы сможете нормально купаться.
V. Личное понимание
Фекалиты в аппендиксе являются распространенной причиной острого аппендицита, который может прогрессировать до гангрены и перфорации корня аппендикса и осложниться ограниченным или диффузным перитонитом, если не начать лечение на ранней стадии. При остром аппендиците боль в животе начинается в верхней части живота, под лопаткой или вокруг пупка, а примерно через 6-8 часов она постепенно перемещается вниз и, наконец, оседает в правой нижней части живота, поэтому на ранних стадиях ее легко ошибочно диагностировать как гастрит или энтерит. Поэтому также рекомендуется, как только боль в животе становится невыносимой, своевременно обратиться в больницу для выяснения причины, а затем стандартизировать лечение, чтобы не затягивать состояние.