КТ обычно не рекомендуется при почечной недостаточности с атрофией левой почки и низкой скоростью гломерулярной фильтрации, а МРТ — при скорости гломерулярной фильтрации менее 30 мл/мин.
Атрофия левой почки и низкая скорость гломерулярной фильтрации обычно являются проявлениями почечной недостаточности, что влияет на выбор метода визуализации.
Например, пиелография — это метод введения контрастного вещества в почечную лоханку с последующим рентгенологическим исследованием почечной лоханки, мочеточника и других мочевыводящих органов. Существуют нисходящая пиелограмма, ретроградная пиелограмма и фистульная пиелограмма — все они требуют введения определенной дозы контраста в почки, которые затем визуализируются с помощью рентгеновских лучей.
Для проведения пара-пиелограммы требуется нормальная функция почек, а этот метод может вызвать некоторое нарушение функции почек после проведения исследования.
Преимущество ретроградной пиелографии заключается в том, что она не требует нормальной функции почек и не вызывает их чрезмерного повреждения. Однако для ее проведения требуется интубация через уретру и мочевой пузырь, что вызывает некоторую боль при интубации, а также может привести к ретроградной инфекции и гематурии.
Фистульная пиелограмма требует пункции почки с введением в нее катетера для непосредственного введения контрастного вещества и последующей рентгенографии.
Кроме того, у пациентов с почечной недостаточностью контрастное вещество может увеличить нагрузку на почки, в результате чего оно не сможет своевременно метаболизироваться и выводиться из организма, что оказывает большое количество побочных эффектов на организм человека, а в тяжелых случаях может привести к ухудшению исходного состояния.
Если пациентам с атрофией левой почки и низкой скоростью гломерулярной фильтрации необходимо пройти контрастное обследование, рекомендуется обратиться за консультацией в обычную больницу, а результаты обследования назначить и оценить профессиональные врачи.