Обзор
Первичный крестцово-подвздошный артрит имеет неизвестную этиологию, вторичный крестцово-подвздошный артрит связан с травмами, заболеваниями, приемом лекарств и т.д. Основными методами лечения являются общее лечение, прием лекарств, физиотерапия и другие нехирургические методы, которые обычно не поддаются самолечению.
Что такое сакроилеит?
Определение
Классификация
Вопросы, которые могут Вас волновать
Где болит крестцово-подвздошный артрит?
Боль при артрите крестцово-подвздошных сочленений часто возникает в пояснице, ягодицах, а также в ногах, паху, обычно не ниже колена.
Боль может быть односторонней или двусторонней.
Характер боли обычно представляет собой постоянную тупую боль, возникающую после физической нагрузки и ослабевающую после отдыха.
В тяжелых случаях боль может возникать в покое, усиливаться при нагрузке, ношении тяжестей и даже просыпаться ночью.
Она может сопровождаться давящей болью в пояснично-крестцовой области и ограничением активности.
Действительно ли эффективны рецепты при крестцово-подвздошном артрите?
Лечение крестцово-подвздошного артрита должно быть стандартным и проводиться под руководством профессионального врача, не верьте неопределенным методам лечения, таким как местные средства, тайные средства и предвзятые средства.
Лечение крестцово-подвздошного артрита включает в себя отдых, физические упражнения, медикаментозное лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и т.д.), физиотерапию и хирургическое вмешательство.
Сакроилеальный артрит, вызванный другими заболеваниями, также требует активного лечения основного заболевания для кардинального контроля состояния.
Что наиболее противопоказано при сакроилеальном артрите?
При артрите крестцово-подвздошных сочленений противопоказан холод, следует максимально сократить тяжелый труд, чтобы избежать травм, а диета должна быть легкой.
Пациенты должны уделять внимание поддержанию тепла, чтобы избежать переохлаждения.
Чтобы не усугублять симптомы крестцово-подвздошного артрита, следует максимально сократить нагрузки на пояснично-крестцовый отдел, подвергающийся воздействию тяжести.
Необходимо беречь крестцово-подвздошные суставы во избежание их травмирования.
Диета должна быть легкой, исключить острую и возбуждающую пищу, не курить, не употреблять алкоголь, больше свежих овощей и фруктов.
Причины
Причины
Первичный крестцово-подвздошный артрит
Причина заболевания до конца не ясна, считается, что она может быть связана с возрастом, физической подготовкой, генетическими факторами и т.д.
Вторичный крестцово-подвздошный артрит
Он связан с различными внутренними и внешними факторами или может быть вызван их взаимодействием.
Внешние факторы
Внутренние факторы
Патогенез
Стабильность крестцово-подвздошного сустава сама по себе очень высока, но под воздействием определенных факторов (например, травма, возраст, медицинское повреждение и т.д.) происходит смещение, разрыхление и ротация суставных поверхностей, в результате чего стабильность крестцово-подвздошного сустава нарушается, изменяется метаболическая микросреда, стимулирующая окружающие ткани, что и вызывает развитие крестцово-подвздошного артрита. Вероятность его развития возрастает, если он дополнительно стимулируется определенными внутренними факторами.
Симптомы
Основные симптомы
Боль
Является основным и наиболее распространенным симптомом.
Боль чаще всего возникает в пояснице, ягодицах, но может отдавать и в ноги, пах, обычно не ниже колена.
Боль может быть односторонней или двусторонней.
Характер боли обычно представляет собой постоянную тупую боль, возникающую после физической нагрузки и облегчающуюся после отдыха.
В тяжелых случаях боль может возникать в покое, усиливаться при нагрузке, переносе тяжестей и даже просыпаться ночью.
Она может сопровождаться болезненностью в пояснично-крестцовой области и ограничением движений.
Утренняя скованность
Утренняя скованность возникает при скованности и ограничении движений в пояснично-крестцовом отделе после утреннего пробуждения, но постепенно облегчается после занятий.
Продолжительность утренней скованности невелика, обычно не превышает 30 минут.
Другие симптомы
По мере усугубления заболевания могут возникать спастические контрактуры и механическая атрезия мышц вокруг суставов, что приводит к нарушению движений в пояснично-крестцовом отделе.
У некоторых больных могут наблюдаться легкие соматические симптомы, такие как утомляемость, истощение и легкая анемия.
Консультация
Кафедра медицины
Ортопедия
При наличии постоянной тупой боли в пояснице, бедре или других частях тела, усиливающейся при движении или переносе тяжестей, а также при тугоподвижности суставов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Подготовка
Записи на консультацию: регистрация, подготовка документов, часто задаваемые вопросы
Советы по проведению консультации
Если у вас много клинических симптомов, постарайтесь записывать симптомы, которые вы испытывали, характеристики эпизодов и т.д., чтобы дать врачу больше рекомендаций.
Членам семьи рекомендуется сопровождать врача, избегайте самостоятельной поездки к врачу на машине или верхом.
Список для подготовки
Список симптомов
Особое внимание уделите времени появления симптомов, особым проявлениям и т.д.
Имеются ли такие симптомы, как боль в суставах, боль при надавливании, ограничение движений? В какой части тела они проявляются?
Как долго продолжаются симптомы?
При каких обстоятельствах боль в суставах и ограничение движений усиливаются или уменьшаются?
Сопровождаются ли они общей слабостью и истощением?
Список анамнеза
Имеется ли в анамнезе травма нижней части спины или бедра? Как была получена травма?
Есть ли в семье больные сакроилеитом?
Врожденные поражения крестцово-подвздошных суставов, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, множественная миелома и т.д.?
Контрольный список
Результаты обследований за последние шесть месяцев, которые можно принести на прием к врачу
Визуализационные исследования: рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
Лабораторные исследования: рутинный анализ крови, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, туберкулиновый тест, антиген лейкоцитов человека B27 (HLA-B27)
Список медикаментов
Лекарства, использовавшиеся в течение последних 3 месяцев, если они имеются в коробке или упаковке, принесите их с собой в кабинет врача
Анальгетики (пероральные): аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, целекоксиб
Мышечные релаксанты (пероральные): клоксазон, тизанидин, флупиртин.
Диагностика
Диагноз ставится на основании
Анамнез и клиническая картина сакроилеита не являются специфичными, и для постановки окончательного диагноза необходима визуализация.
История болезни
У некоторых больных в анамнезе могут быть травмы, хронические нагрузки, семейный анамнез, некоторые врожденные, иммунологические, метаболические, инфекционные заболевания, опухоли, а также длительный прием лекарств или хирургическое вмешательство.
Клинические проявления
Симптомы
Хроническая боль в пояснице, ягодицах или ногах, утренняя скованность в пояснично-крестцовой области.
Физикальные признаки
Врачи проводят физикальное обследование путем визуального осмотра и пальпации, в ходе которого обнаруживаются следующие признаки, позволяющие уточнить диагноз.
Давление и боль в пояснично-крестцовой области, ограничение движений в крестцово-подвздошных суставах.
Признак Пьедаля: при одностороннем начале заболевания может наблюдаться двустороннее расположение задних верхних подвздошных корешков не на одном уровне, в целом начало заболевания на стороне опускания; талия наклоняется вперед, положение задних верхних подвздошных корешков на больной стороне приподнято больше, чем на здоровой стороне.
Положительный тест на разобщение крестцово-подвздошных суставов (тест «4 слова»): в положении лежа на спине, с нижними конечностями в специальной позиции, похожей на слово «4», если врач надавит на крестцово-подвздошные суставы, появится боль, или определенная сторона коленного сустава не сможет коснуться поверхности кровати.
Положительный тест на гиперэкстензию бедра, тест Генслена и т.д.
Лабораторные исследования
Рутинные анализы крови
Обычные анализы крови позволяют уточнить наличие или отсутствие инфекции с помощью таких показателей, как количество лейкоцитов в крови.
Уровень лейкоцитов обычно находится в пределах нормы, но может быть повышен при наличии инфекции.
Другие анализы
Поскольку причиной крестцово-подвздошного артрита могут быть различные заболевания, для уточнения причины заболевания и проведения дифференциальной диагностики необходимо также использовать С-реактивный белок, противотуберкулезные антитела, человеческий лейкоцитарный антиген В27 (HLA-B27), ревматоидный фактор и другие показатели, антистрептококковый гемолизин О-тест, туберкулиновый тест и т.д.
Визуализационное исследование
Рентгенологическое исследование
В настоящее время рентгенологическое исследование используется только для первичного клинического обследования и не может быть использовано для подтверждения диагноза.
Рентгенологическое исследование позволяет выяснить, четкие ли края крестцово-подвздошного сустава, есть ли повреждения костей и изменения в суставном пространстве.
Структура крестцово-подвздошного сустава сложна, и при рентгенологическом исследовании невозможно избежать наложения костных структур, что повлияет на обзор поражения.
КТ-исследование
Компьютерная томография является более распространенным методом исследования, который позволяет не только диагностировать артрит крестцово-подвздошных сочленений, но и наблюдать за эффектом лечения.
Данные изображения, полученные при КТ, более четкие, чем при рентгеновском исследовании, что позволяет более четко показать степень поражения и особенности поражения крестцово-подвздошного сустава и окружающих его тканей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ-исследование помогает в ранней диагностике заболевания.
Преимуществами МРТ являются четкость, тонкость, высокое разрешение и большой объем информации, что позволяет лучше оценить патологию крестцово-подвздошного сустава и окружающих его мягких тканей.
Другие
Инъекции лекарственных препаратов в крестцово-подвздошные суставы под рентгеноскопией могут быть как лечебными, так и диагностическими, но обычно применяются только в рецидивирующих случаях.
Дифференциальная диагностика
Деформация крестцово-подвздошного сустава
Сходство: оба заболевания могут сопровождаться симптомами хронической боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая может усиливаться при физической нагрузке.
Различия: Деформация крестцово-подвздошного сочленения — это простая хроническая деформация, которая еще не переросла в артрит крестцово-подвздошного сочленения, и на рентгенограмме отсутствуют специфические изменения.
Грыжа диска поясничного отдела
Сходство: боль в области поясницы, бедра и ноги.
Отличия: при грыже поясничного диска могут наблюдаться одностороннее и двустороннее онемение нижних конечностей, слабость и другие симптомы сдавления нервных корешков, в тяжелых случаях могут наблюдаться недержание мочи, нарушения чувствительности и т.д. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить грыжу поясничного диска, крестцово-подвздошные суставы в основном не имеют патологических изменений.
Лечение
Цель лечения
Максимально устранить или уменьшить боль, утреннюю скованность и другие симптомы, восстановить функцию сустава, предотвратить дальнейшее развитие заболевания, улучшить и повысить качество жизни.
Метод лечения
Общее лечение
Регулярное соблюдение диеты, режима труда и отдыха, обращать внимание на сочетание труда и отдыха.
Следите за правильной осанкой при ходьбе, стоянии, сидении и лежании, не поднимайте грудную клетку и не втягивайте живот, избегайте длительного сидения.
Избегайте таких провоцирующих факторов, как простуда, инфекция, чрезмерная нагрузка и интенсивные физические упражнения.
Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Физические упражнения позволяют поддерживать нормальный диапазон движения и функцию крестцово-подвздошных суставов, сохранять гибкость суставов, увеличивать силу мышц и повышать стабильность суставов. Упражнения следует выбирать под руководством врача, чтобы избежать усугубления заболевания при неправильных занятиях.
Лекарственные средства
Анальгетики
Только снимают симптомы боли и утренней скованности, но не могут контролировать или предотвращать обострение заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВС обладают обезболивающим и противовоспалительным действием и более эффективны при купировании острых приступов боли в пояснице, бедре и других частях тела, вызванных сакроилеитом.
Обычно используются такие препараты, как ибупрофен, ацетаминофен, индометацин, локсопрофен, целекоксиб, напроксен, мелоксикам, диклофенак и др.
Следует отметить, что у некоторых людей, принимающих НПВС, наблюдаются такие побочные реакции, как тошнота, рвота и другие расстройства желудка.
Людям с язвой желудка и кровотечениями следует избегать приема этих препаратов.
Другие
Для тех, кто плохо переносит НПВС, имеет противопоказания к ним и/или не может их переносить, для обезболивания могут быть рассмотрены опиоиды (например, петидин, фентанил).
Мышечные релаксанты (так называемые миорелаксанты)
При наличии мышечного спазма для облегчения симптомов могут использоваться мышечные релаксанты.
Обычно используются такие препараты, как хлорзоксазон, тизанидин, флупиртин и др.
Другие
Сакроилеальный артрит, вызванный другими заболеваниями, также требует соответствующих специальных препаратов для кардинального контроля состояния. Например, анкилозирующий спондилит требует применения противоревматических препаратов, таких как ингибиторы фактора некроза опухоли, салазосульфапиридин, лефлуномид, метотрексат.
Определенным терапевтическим эффектом могут обладать глюкозамин, хондроитин сульфат, бисакодил рианин и другие хондропротекторные средства, конкретная эффективность которых пока не достигла консенсуса в научном сообществе.
Специальное напоминание
Все препараты следует применять под руководством врача, избегать самостоятельного применения или изменения дозировки препаратов.
Физиотерапия
Физиотерапия может помочь расслабить спазмированные мышцы и снять боль, а также поддержать амплитуду движений в суставах, сохранить нормальную функцию суставов и предотвратить прогрессирование заболевания.
Могут применяться тепловая терапия (например, горячие ванны, спа-ванны), ультразвук, электростимуляция нервов и другие методы.
Разным людям подходят разные методы лечения, и врач подбирает их соответственно.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациентов, у которых неэффективны нехирургические методы лечения.
Целью хирургического вмешательства является устранение боли и других симптомов, а также улучшение функции сустава.
Основным методом хирургического лечения является артропластика.
После операции могут возникнуть такие осложнения, как незаживление сустава, инфекция, кровотечение и повреждение нервов.
Другие методы лечения
Инъекции местных анестетиков и глюкокортикостероидов в полость крестцово-подвздошного сустава также могут быть эффективны для облегчения симптомов, однако они обычно используются только для диагностики заболевания и в упорных случаях, и не должны применяться в течение длительного времени.
Разнообразные методы лечения китайской медицины, такие как травяные рецепты, окуривание травами, травяные ванны, горячие компрессы, горячие утюги, компрессы, растирание, разминание и укалывание, также оказывают определенный терапевтический эффект. Если вы хотите выбрать лечение методами китайской медицины, рекомендуется обратиться в больницу с соответствующей квалификацией.
Прогноз
Вылечить
Сакроилеальный артрит не может быть вылечен самостоятельно, и окончательный прогноз тесно связан с причиной заболевания.
Если причину заболевания удается устранить, то после ранней диагностики и активного стандартизированного лечения можно значительно облегчить симптомы и улучшить прогноз.
Если причину заболевания устранить трудно, то стандартизированное лечение также может облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Вред
Длительная постоянная боль, утренняя скованность и другие проявления, нарушающие нормальную деятельность суставов, будут также влиять на повседневную работу и жизнь.
Длительная постоянная боль может влиять на психическое здоровье, приводя к депрессиям, таким как пониженное настроение и тоска.
Длительное ограничение активности приводит к атрофии мышц, дряблости мышечной ткани, ослаблению мышечной силы и т.д.
При постепенном прогрессировании заболевания возникает мышечная контрактура вокруг суставов, и суставы не могут нормально двигаться, что в определенной степени приводит к инвалидности.
Ежедневно
Ежедневное ведение
Больные сакроилеитом должны улучшить свой образ жизни в повседневной жизни, уделять внимание диете, эмоциональному состоянию и наблюдению.
Соблюдение диеты
Обращайте внимание на меньшее количество соли и масла.
Избегайте сырой, холодной, жирной, острой и раздражающей пищи.
Вы можете выбирать такие продукты, как молоко, соевые продукты, яйца и нежирное мясо.
Пейте больше воды по мере необходимости.
Воздержитесь от алкоголя.
Психологическая поддержка
После перенесенного заболевания следует больше узнать о характере заболевания, общем течении болезни, прогнозе и других знаниях, чтобы укрепить уверенность и терпение в лечении болезни.
Сохраняйте оптимизм, устраняйте напряжение, тревогу, депрессию, страх и другие негативные эмоции.
Поговорите с друзьями и родственниками, если вас что-то беспокоит, послушайте успокаивающую музыку или побудьте на природе, а при необходимости обратитесь за профессиональной помощью.
Управление образом жизни
Соблюдайте режим дня и не засиживайтесь допоздна.
В холодную погоду одевайтесь теплее и больше.
Снизить интенсивность труда для тех, кто долгое время занимается ручным трудом.
Людям, ведущим сидячий образ жизни, следует обратить внимание на частую смену позы.
Физические упражнения должны быть постепенными и не допускать чрезмерных движений в суставах и нагрузок.
Поддерживать здоровый вес, людям с избыточным весом необходимо контролировать питание, заниматься физическими упражнениями для снижения веса, о выборе упражнений можно проконсультироваться с врачом-реабилитологом и другими специалистами.
Отказ от курения.
Последующее наблюдение
Регулярное наблюдение за состоянием пациента позволяет наблюдать за изменениями в его состоянии, чтобы врач мог скорректировать план лечения.
Необходимо следовать указаниям врача и иметь при себе медицинскую карту и результаты анализов.
Если симптомы не уменьшаются или даже ухудшаются, необходимо обратиться к врачу.
Во время повторного визита может быть проведен физикальный осмотр и рентгенологическое исследование, поэтому будьте готовы.
Профилактика
Безопасность
Следите за своей безопасностью в повседневной жизни и избегайте травм суставов в результате дорожно-транспортных происшествий и падений.
Соблюдайте правила дорожного движения и не перебегайте дорогу.
Соблюдайте меры предосторожности при вождении автомобиля или поездках, например, надевайте шлем при езде на мотоцикле или пристегивайтесь ремнем безопасности при поездке в автомобиле.
Не занимайтесь физически тяжелыми видами спорта или надевайте защитное снаряжение при занятиях спортом.
Вести правильный образ жизни
Соблюдайте правильную осанку при ходьбе, стоянии, сидении и лежании, уделяйте внимание грудной клетке и животу, избегайте длительного нахождения в сидячем положении.
В ежедневном рационе уделять внимание сбалансированному питанию, обеспечивать поступление в организм белка, витаминов и других питательных веществ.
Правильно заниматься спортом для улучшения физической формы и повышения сопротивляемости организма, но время и интенсивность тренировок должны быть постепенными, избегая чрезмерных нагрузок.
Поддерживать здоровый вес тела. Тем, кто имеет избыточную массу тела, следует принимать меры по медленному снижению веса.
Другие
Разумное использование лекарств: Лекарства должны применяться под руководством врача, а в период приема лекарств необходимо регулярно проходить рекомендованные им обследования.
Активное лечение первичных заболеваний: При выявлении анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, гиперпаратиреоза, перименопаузального синдрома, подагры, инфекции и т.д. необходимо своевременно проводить стандартное лечение и регулярно проходить обследование.