1. Что такое артрит?
Артрит в медицинских терминах включает в себя большую категорию заболеваний суставов. То, что мы обычно называем артритом, технически называется остеоартритом, также известным как дегенеративное заболевание костей и суставов, или артрит износа, или артроз износа. Артрит очень распространен, и почти у каждого человека в окружении есть один или два человека, страдающих артритом.
Наши суставы покрыты тонким слоем хряща. Этот слой хряща действует как смазка, поглощает удары и уменьшает трение. Когда этот слой хряща изнашивается из-за чрезмерного использования или внешних повреждений, поверхность перестает быть гладкой, и движение сустава вызывает неприятное трение между двумя суставными головками, что приводит к боли и воспалению, в результате чего развивается артрит.
Артрит может развиться практически во всех суставах, но чаще всего он встречается в коленных, тазобедренных, поясничном отделе позвоночника, шее и суставах пальцев, причем наиболее распространенным является коленный.
2. Статистика.
Многие люди полагают, что причиной артрита является холод. Есть также много людей, которые считают, что переезд в более теплое место поможет вылечить артрит, потому что они находятся вдали от холодного климата. Если это так, то теоретически в Южной Калифорнии, где живет автор этой статьи, где тепло во все времена года, не должно быть артрита, или, по крайней мере, его должно быть гораздо меньше, чем на морозном севере.
Взгляните на этот график. Это статистика 2009 года от Центров по контролю и профилактике заболеваний. Заболеваемость артритом у жителей теплой Калифорнии такая же, как и у жителей морозного Иллинойса. Жаркая Флорида — это то же самое, что Аляска, где круглый год лютый холод. В чрезвычайно холодном штате Мэн заболеваемость такая же, как и в жаркой Алабаме.
Так может быть, жители холодных северных районов лучше защищают свои суставы от холода, чем жители теплых южных районов?
Тот, кто побывал в Японии зимой, наверняка будет впечатлен японскими школьницами с голыми бедрами и в мини-юбках в холод и снег на улицах. Школьной формой для японских детей с детства до совершеннолетия является короткая юбка, а маленькие девочки специально закатывают юбки вверх в середине зимы, чтобы обнажить свои голые колени и икры ради красоты. Зрители вздрагивают.
Давайте сравним заболеваемость артритом у женщин Токио в зрелом возрасте с заболеваемостью в отсталом регионе Учуань в Китае на той же широте.
Согласно статистике Токийского университета в 2009 году, распространенность остеоартрита коленного сустава среди женщин в районе Токио составила 24,3% и 35,2% в возрастной группе 50-59 лет и 60-69 лет соответственно. В тот же период статистика Университета Ренмин в Китае показала, что заболеваемость остеоартритом коленного сустава составила 13% и 40% среди женщин в возрасте 50-59 и 60-69 лет соответственно в районе Вукава, и была выше среди тех, кому 60 лет и больше, чем в Токио. Это по-прежнему игнорирует тот факт, что доля женщин, обращающихся за медицинской помощью в Японии, должна быть гораздо выше, чем в районе Такигавы, благодаря отличной медицинской системе.
3. холод не вызывает артрит, его вызывает чрезмерное использование
Исследования показали, что наиболее часто артритом коленного сустава страдают представители профессий, требующих длительной работы стоя, например, уборщики, фермеры, учителя, хирурги, спринтеры и т.д., а не рыбаки или водолазы, которые часто погружаются в воду. Заболеваемость артритом коленного сустава низка среди белых воротничков, которые сидят в офисах, но заболеваемость артритом шеи высока. Канадское исследование, проведенное в 2005 году, показало, что самые высокие показатели, в порядке убывания распространенности, были среди работников прачечных, работниц швейной промышленности, строителей и фермеров. В некоторых профессиях можно даже заметить, что начальников в два раза больше, чем работников, поскольку начальники постоянно ходят вокруг и контролируют своих работников.
Опять же, давайте посмотрим, что говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американский институт артрита и кожных заболеваний и Американская академия ортопедической хирургии.
Все без исключения перечисления причин артрита удивительно последовательны.
»из-за износа или повреждения хряща суставных поверхностей в результате длительного и многократного использования». Холод не вызывает артрит и не усугубляет его, но он может усугубить существующие артритные симптомы».
На самом деле, NIH в США провел интересный эксперимент в самом начале. Они подвергли коленные суставы 22 кроликов воздействию чрезвычайно низких температур (-80 градусов), что привело к частичному некрозу клеток хряща в головке сустава, а через шесть месяцев вскрытие не выявило ни одного случая возникновения остеоартрита.
Поэтому холод не является причиной артрита. Артрит вызывается не воздействием холода, а чрезмерной нагрузкой.
Но на самом деле почти у каждого человека есть один или два старших, которые, когда меняется погода или даже накануне ливня, всегда предсказывают его заранее, потому что «мне так говорят мои колени». Существует даже английская пословица: «Боли и боли, надвигающиеся дожди».
Это правда?
Большинство научных исследований пришли к выводу, что подтверждения нет, поэтому используется слово «возможно». Хотя многие исследования подтвердили существование этой связи, двойное слепое исследование, проведенное в 1985 году, пришло к противоположному выводу, показав отсутствие связи между симптомами, воспринимаемыми страдающими артритом, и реальными изменениями погоды.
Однако, действительно, многие люди свидетельствуют о том, что холод или дождь и снег могут усугубить симптомы артрита. Почему это так?
Одно из возможных объяснений заключается в том, что обострение может быть вызвано не холодом, а, скорее всего, изменением атмосферного давления, которое происходит перед ливнем. Перед ливнем давление воздуха падает, что приводит к расширению тканей вокруг сустава и, как следствие, к раздражению коленного сустава. Другое возможное объяснение заключается в том, что мышечная ткань и кровеносные сосуды коленного сустава и хрящевая ткань костей имеют разную плотность и не сокращаются в той же степени, что и холод, а возникающее при этом небольшое напряжение приводит к усилению боли.
4. факторы, приводящие к артриту
Поскольку холод не вызывает артрит, какие факторы его вызывают?
Существует два типа факторов риска развития артрита. Один из них — немодифицируемый фактор, а другой — тот, который можно изменить с помощью корректировки образа жизни и, следовательно, избежать или снизить вероятность развития артрита.
5. немодифицируемые — это
Возраст: Артритом страдают в основном пожилые люди, поскольку это механический износ, и чем дольше используются суставы, тем выше заболеваемость.
Женщины: К сожалению, заболеваемость артритом у женщин гораздо выше, чем у мужчин, и причины этого недостаточно хорошо изучены.
Наследственность: У некоторых пациентов есть семейный анамнез заболевания, но точную причину установить невозможно.
6. К тем, которые могут быть изменены, относятся
Ожирение: избыточный вес оказывает огромное давление на коленный сустав, поэтому чем он тяжелее, тем больше износ коленного хряща и тем выше частота развития артрита.
Травмы суставов: футболисты и спринтеры, например, перегружают свои колени гораздо больше, чем обычные люди, что также может значительно увеличить частоту возникновения артрита.
Профессия: Профессии, связанные с длительным стоянием, такие как учителя, хирурги, носильщики и строительные рабочие. Эти профессии оказывают длительную нагрузку на колени и, естественно, увеличивают частоту возникновения артрита.
Другие: диабет, гипотиреоз, подагра и т.д. в той или иной степени повышают заболеваемость артритом.
7. Что мне делать, если я, к сожалению, заболел артритом?
К сожалению, вылечить артрит невозможно. Лекарства могут облегчить боль, но не могут вылечить артрит, потому что, как уже говорилось, артрит — это механический износ хряща в головке сустава. Но правильно подобранные лекарства, полноценный отдых, тепло, горячие или холодные компрессы (да, есть много пациентов, которым лучше помогают холодные компрессы) и умеренные физические нагрузки могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Если у вас избыточный вес, первым шагом, конечно же, является снижение веса и нагрузки на коленный сустав.
8. Так что же такое правильные упражнения?
Рекомендация CDC — 2½ часа аэробных упражнений в неделю или 1 час 15 минут упражнений умеренной интенсивности. Это сочетается с упражнениями на растяжку мышц не менее двух раз в неделю. Прикованность к постели может ухудшить артрит и усугубить симптомы.
Так какие же упражнения можно считать аэробными упражнениями для пожилых людей?
Незначительная быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, уборка сада, игра в ворота, социальные танцы, тай-чи, ходьба задом наперед и т.д. — все это хорошие упражнения. Но все дело в последовательности!