Битемпоральное исследование эритроцитов используется в основном для изучения морфологии эритроцитов в моче методом битемпоральной микроскопии, и по морфологии эритроцитов мочи можно определить источник гематурии, причем в гематурии гломерулярного происхождения обычно преобладают эритроциты аномальной формы.
Гематурия включает гломерулярную гематурию и негломерулярную гематурию.
1. гломерулярная гематурия: характерна для различных гломерулярных заболеваний, таких как острый и хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, системная красная волчанка, вызванная вторичным повреждением гломерул, и т.д., или преходящая гематурия, вызванная напряженной физической нагрузкой.
Негломерулярная гематурия: часто возникает из мочевыделительной системы ниже гломерул, например при инфекциях мочевыводящих путей, мочевых камнях, врожденных аномалиях мочевыводящих путей, лекарственном поражении почек и мочевого пузыря.
У пациентов с гломерулярным заболеванием без тубулоинтерстициального повреждения большинство эритроцитов в моче представляют собой деформированные эритроциты. В основном это связано с делением эритроцитов под действием осмотического градиента в нормальных почечных канальцах или разрывом эритроцитов в результате их экструзии при прохождении через гломерулярную базальную мембрану.
У пациентов с негломерулярной гематурией в почечных канальцах не может сформироваться нормальный осмотический градиент, поэтому эритроциты не деформируются, а форма и размер эритроцитов в моче остаются нормальными.
Результаты клинического исследования эритроцитарной фазы мочи, например, если деформированные эритроциты составляют более 80%, часто свидетельствуют о гломерулярной гематурии, если менее 20% — о негломерулярной гематурии, а если от 20 до 80%, то можно говорить о смешанной гематурии. В то же время для всестороннего анализа и вынесения суждения необходимо сочетать клинические проявления пациента, белок мочи, визуализационное обследование.
Пациентам, которым необходимо провести исследование эритроцитарной фазы, рекомендуется своевременно обратиться в больницу и, следуя указаниям врача, пройти соответствующие исследования.