I. Противовоспалительная, антиоксидантная и гепатопротекторная терапия. Воспалительный некроз печени, вызванный вирусом гепатита В, и обусловленный им фиброз печени являются главной патологической основой прогрессирования заболевания. Препараты глицирретиновой кислоты, силимарина, полиненасыщенного лецитина и бициклических спиртов обладают различной степенью противовоспалительного, антиоксидантного и защитного действия на мембраны и органеллы гепатоцитов, и их клиническое применение может улучшить биохимические показатели печени (II-2, II-3). Отделение гепатологии уездной больницы традиционной китайской медицины Тайхэ, Хуайде противовоспалительная и гепатопротекторная терапия является лишь частью комплексного лечения и не заменяет противовирусную терапию. При выраженном повышении АЛТ или выраженном воспалительном некрозе гистологического строения печени в дополнение к противовирусной терапии могут быть использованы противовоспалительные и гепатопротекторные препараты. Не рекомендуется одновременно использовать несколько противовоспалительных и гепатопротекторных препаратов, чтобы не увеличивать нагрузку на печень и не вызывать неблагоприятных эффектов из-за взаимодействия лекарств. Антифибротическое лечение. Исследования показали, что фиброз и даже цирроз печени могут быть уменьшены по данным гистопатологии печени после противовирусного лечения ИФН или аналогами нуклеозидов (кислот). Поэтому противовирусная терапия является основой антифибротического лечения. Несколько антифибротических препаратов ТКМ показали определенную эффективность в экспериментальных и клинических исследованиях, но для дальнейшего подтверждения их эффективности необходимы дальнейшие крупные выборочные, рандомизированные, двойные слепые клинические исследования с акцентом на гистологические результаты печени. В-третьих, наблюдение за пациентами. После завершения лечения проводите анализ АЛТ, АСТ, билирубина сыворотки крови (при необходимости), серологических маркеров ВГВ и ДНК ВГВ не реже одного раза в 2 месяца в течение 6 месяцев после прекращения лечения, независимо от ответа на лечение, и далее каждые 3-6 месяцев в течение как минимум 12 месяцев. Интервал наблюдения должен быть сокращен, если во время наблюдения произошло изменение состояния. Тем, у кого АЛТ остается в норме, а ДНК ВГВ отрицательной, рекомендуется проводить исследования ДНК ВГВ, АЛТ, АФП и УЗИ не реже одного раза в 6 месяцев. Для тех, у кого нормальная АЛТ, но положительная ДНК ВГВ, рекомендуется проводить анализ на ДНК ВГВ и АЛТ каждые 3 месяца, АФП и ультрасонографию каждые 6 месяцев; при необходимости следует проводить гистологию печени. Для пациентов с хроническим гепатитом В и циррозом, особенно с высоким риском развития ГЦК (>40 лет, мужчины, алкоголики, печеночная недостаточность или с повышенным уровнем АФП), необходимо каждые 3-6 месяцев проводить АФП и ультразвуковое исследование брюшной полости (при необходимости КТ или МРТ) для раннего выявления ГЦК. Варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта и его прогрессирование.