Часто встречаются женщины, которые, узнав о своей беременности, вспоминают, что им делали рентген после менопаузы или что им пришлось пройти рентген во время беременности из-за различных неожиданных проблем со здоровьем.
Родственники, друзья и даже врачи могут сказать ей, что рентгеновские лучи, сделанные во время беременности, могут вызвать пороки развития или смерть плода и что беременность следует прервать, пока не стало слишком поздно. Это должно быть сложной ситуацией для будущей матери, так как же справиться с ней с научной точки зрения? Если мать решит оставить ребенка, она будет находиться в страхе всю беременность, поскольку все хотят иметь здорового ребенка; если она откажется от ребенка, маленькая жизнь будет прервана в зародыше. Как врач, лечащий бесплодие, я вижу эту трагедию каждый раз, когда она случается!
Действительно, чрезмерные дозы рентгеновского излучения могут вызвать множество серьезных повреждений плода, таких как выкидыш, нарушения роста плода, пороки развития, нарушения умственного развития и т.д., а также могут увеличить частоту возникновения злокачественных опухолей у детей.
Согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушерства и гинекологии и Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, подавляющее большинство диагностических радиологических исследований не наносят вреда плоду, а если и наносят, то очень, очень незначительный. Однократный диагностический рентген не подвергает плод воздействию дозы, которая может вызвать повреждение эмбриона или плода. Терапевтические (например, в радиационной онкологии) дозы облучения могут значительно превышать дозы диагностического излучения.
По данным Американского колледжа радиологии и Общества акушеров и гинекологов, доза облучения плода при однократной рентгенографии грудной клетки составляет 0,02C0,07 мрад, особенно в период с 8 по 25 неделю беременности. Помните, что повреждение плода может произойти только при дозах свыше 5000 мрад!
Если рассчитать дозу облучения при распространенных видах рентгенологических исследований, то становится ясно, что будущая мать за короткий промежуток времени может сделать только 70 снимков грудной клетки, 50 снимков брюшной полости, 5 пиелограмм, 7 маммограмм, 5 КТ головы и грудной клетки, 1 бариевую клизму или непрерывную визуализацию тонкого кишечника и 1 КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника, прежде чем она сможет нанести вред своему ребенку.
Обычно, когда рентген приходится делать во время беременности, живот беременной женщины защищают защитной одеждой, содержащей свинец, чтобы еще больше снизить дозу облучения.
Поэтому, как показано в таблице выше, за исключением бариевых клизм, непрерывной визуализации тонкого кишечника, компьютерной томографии брюшной полости или поясничного отдела позвоночника, большинство контрастных флюороскопий также дадут плоду лишь миллирад дозы, и в основном 1-2 посещения не причинят плоду существенного вреда. Таким образом, если вам необходимо сделать рентген во время беременности по состоянию здоровья или из-за травмы и нет лучшей альтернативы, нет необходимости отказываться от него из-за опасения риска для плода. Ваше здоровье имеет первостепенное значение не только для вас, но и для вашего ребенка.
В нашей практике мы часто сталкиваемся с будущими мамами, которые приходят в больницу с вопросами о том, можно ли им рожать сейчас, сделав рентген за месяц до того, как они узнали о своей беременности. Ситуация такова, что если будущая мать получила рентгеновское излучение выше 10 рад в течение первых двух недель беременности, это может привести к гибели эмбриона. Но это вопрос «все или ничего», то есть если плод выживет, то проблем не будет.
Помните, что у пар, которые не подвергались рентгеновскому облучению до или во время беременности и являются здоровыми, вероятность рождения новорожденного с пороком развития составляет 4%, и нет никаких доказательств того, что у беременных женщин, подвергшихся рентгеновскому облучению, вероятность рождения ребенка с пороком развития выше, чем у других будущих матерей, не подвергавшихся облучению. Деформации при рождении новорожденного носят объективный характер и не являются результатом 1 обычного рентгеновского исследования.
В ультразвуке используется звуковая волна, а не ионизирующие лучи.
До настоящего времени не было ни одного сообщения о повреждении плода в результате диагностического ультразвукового исследования, включая допплеровское ультразвуковое исследование. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому современные акушерско-гинекологические обследования рожениц не используют рентгеновские лучи, а регулярно применяют ультразвук. МРТ также не использует ионизирующее излучение, а использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме для получения изображения. Поэтому плод не повреждается. Именно поэтому МРТ является лучшим выбором, когда необходимо проверить развитие центральной нервной системы или подтвердить аномалии плаценты, такие как placenta praevia.
Руководство Американского колледжа акушерства и гинекологии по рентгеновскому облучению во время беременности.
1. беременные женщины должны быть проинформированы о том, что один рентген не вреден. Рентгеновское излучение менее 5 рад не вызывает повреждения плода и не приводит к порокам развития плода.
2. если диагностический рентген необходим во время беременности, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной для предотвращения или отказа от исследования. Однако, если это возможно, в качестве альтернативы рентгену могут быть рассмотрены другие альтернативные исследования, такие как УЗИ или МРТ.
3. Ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование безопасно во время беременности.
4. если требуется многократное рентгеновское облучение, следует проконсультироваться с радиологом для расчета общей возможной дозы облучения плода, чтобы сориентироваться в диагнозе.
5. использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться.
6. По возможности следует избегать применения радиоактивных контрастных веществ. Использование должно рассматриваться только в том случае, если оно гарантирует, что польза от использования значительно перевешивает возможный вред для плода.
Как беременная женщина, вот что вы должны делать.
1. Во-первых, и это самое главное, сообщите своему врачу, если вы беременны или подозреваете, что беременны. Речь идет не только о том, принимать или не принимать рентген, для беременных женщин выбор всех других лекарств должен быть очень тщательным.
2. если во время беременности вам необходимо сделать рентгеновский снимок, не забудьте сообщить врачу, если вы недавно проходили подобное обследование. Возможно, в этот раз тест можно не проводить.
3. Короче говоря, если вы беременны или подозреваете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед проведением каких-либо тестов. Не стоит чрезмерно беспокоиться, если у вас есть рентген, а вы об этом не знаете. Один диагностический рентген не является причиной для прерывания беременности по собственному желанию!