Если вы подозреваете, что у вас рак пищевода, какие анализы вам назначит врач при первом посещении больницы? Действительно ли вам нужны все эти тесты? Существует ли порядок очередности? Вот некоторые из вопросов, которые хотел бы знать каждый пациент.
Как правило, для пациентов с подозрением на рак пищевода при первом обращении в больницу врач обычно назначает следующие исследования: анализ крови, бариевую ангиографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (широко известную как «прием бария»), электронную гастроскопию и патологическую биопсию, которые необходимы для постановки диагноза. КТ также важна в диагностике рака пищевода, но решение о ее проведении обычно основывается на результатах бариевой муки и гастроскопии.
Определенного порядка проведения этих анализов на первой консультации нет, но в целом, в зависимости от очереди, сначала можно сделать анализ крови и прием бария.
Для чего проводится анализ крови?
Анализы крови включают не только обычные анализы (например, анализ крови, функции печени и почек и т.д.), но и подготовительные анализы к определенным исследованиям. Например, обследование на инфекции и тесты на свертываемость крови — это тесты, которые должны быть проведены до инвазивных исследований, таких как гастроскопия.
Какие анализы крови проводятся для диагностики рака пищевода?
Что такое бариевая визуализация верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?
Прием бария — это метод диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем проглатывания сульфата бария (контрастного вещества) и прохождения его через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку.
«Бариевая мука» является предпочтительным тестом на рак пищевода и может выявить большинство ранних поражений, а также подтвердить диагноз рака пищевода средней и поздней стадии. Она обеспечивает хорошую визуализацию поражений слизистой, язв, стриктур и протяженности опухоли, динамический обзор движения стенок пищевода (например, функциональные нарушения, такие как сокращение, диастола, перистальтика), взаимосвязь между пищеводом и окружающими тканями, а также наличие осложнений, таких как трахеопищеводные свищи и инфекции средостения.
Хотя гастроскопия стала популярной, это, в конце концов, инвазивный тест. По этой причине бариевая мука все еще не заменима, и она особенно полезна для скрининга или выявления рака пищевода на всех уровнях больницы.
При подозрении на рак пищевода рекомендуется сначала принять бариевую пищу. Вы можете быть уверены, что тест с бариевой мукой является неинвазивным, а поскольку сульфат бария нерастворим в воде и липидах, он не всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и в принципе безвреден для организма.
У теста с бариевой мукой есть некоторые недостатки, такие как невозможность визуализировать повреждения, как при гастроскопии, и невозможность визуализировать небольшие повреждения в слизистой или подслизистой, как при КТ. Особенно при ранних поражениях бариевая пища может служить лишь подсказкой. Для подтверждения диагноза необходимо прямое наблюдение с помощью гастроскопии или патологическая биопсия.
Что такое визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта («бариевая пища»)?
Что ищет электронная гастроскопия?
Для пациентов с симптомами, связанными с раком пищевода, или для тех, кто подозревает, но не может быть диагностирован, врачи рекомендуют провести раннюю электрогастроскопию.
Он использует миниатюрную камеру для получения изображений пищевода и четкого отображения их на экране, что помогает обнаружить ранние поражения.
По сравнению с «бариевой едой», гастроскопия очень наглядна. Самое главное, врач может взять биопсию из очага поражения непосредственно через гастроскоп для проведения патологического исследования, чтобы подтвердить диагноз рака пищевода.
Существует также ряд специальных тестов, которые могут быть выполнены с помощью электронного гастроскопа, включая эндоскопическое окрашивание и ультразвуковую эндоскопию. Это может быть сделано врачом за одно посещение во время гастроскопии.
Эндоскопическое окрашивание: для поражений, которые трудно обнаружить невооруженным глазом
Эндоскопическое окрашивание — это процесс нанесения красителя на подозрительное поражение, перорально, путем распыления или прямой инъекции, чтобы сделать цвет поражения более заметным в отличие от нормальной слизистой, что помогает врачу определить поражение и сделать точную биопсию. Это особенно важно для поражений с диффузной шероховатостью и неровностью слизистой оболочки пищевода, которые невозможно обнаружить только при визуальном наблюдении.
Ультразвуковая эндоскопия: сканирование изображений в реальном времени для оценки возможности хирургического вмешательства
Ультразвуковая эндоскопия — это сочетание эндоскопии и ультразвука. В то время как поражение слизистой оболочки непосредственно наблюдается эндоскопом, ультразвук под эндоскопом используется для получения в реальном времени сканов гистологических особенностей структур желудочно-кишечного тракта на всех уровнях и окружающих соседних органов.
Она полезна для определения уровня инфильтрации рака пищевода, глубины распространения наружу, наличия метастазов в средостении и лимфатических узлах, а также для оценки возможности хирургического вмешательства.
Почему мой врач попросил меня сделать гастроскопию, когда у меня был диагностирован рак пищевода?