Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое главным образом вирусом простого герпеса II (HSVII). В западных странах он уступает только гонорее и негонококковому уретриту. Это заболевание очень распространено и может заражать новорожденных через плаценту и родовой канал, приводя к выкидышам и смерти новорожденных, а также связано с развитием рака шейки матки, что представляет собой серьезный риск и привлекает большое внимание.
Этиология
HSV-2 является основным возбудителем генитального герпеса (90%) и обнаруживается в экссудате при повреждении кожи и слизистых оболочек, простатической жидкости, цервикальном и вагинальном секретах и передается в основном при половом контакте, вызывая первичный генитальный герпес. После того, как первичный генитальный герпес проходит, оставшийся вирус долгое время сохраняется в крестцовом ганглии вдоль нервной оси по периферическим нервам. При снижении сопротивляемости организма или при воздействии определенных стимулирующих факторов, таких как жар, холод, инфекция, менструация, желудочно-кишечные расстройства, травма и т.д., латентный вирус в организме может активизироваться и рецидивировать. Люди являются единственными хозяевами для вируса герпеса, и вирус не может выжить вне организма, поскольку он может быть инактивирован ультрафиолетовым светом, эфиром и общими дезинфицирующими средствами.
Принципы лечения
Принцип лечения заключается в своевременном и адекватном применении противовирусных препаратов для уменьшения симптомов, сокращения продолжительности заболевания и контроля передачи и рецидивов герпеса. Рекомендуется, чтобы лечение и прогноз основывались на полном разрешении герпетического поражения и исчезновении боли, сенсорных аномалий и опухших лимфатических узлов. О лечении и профилактике следует сообщать в случаях генитального герпеса, диагностированного впервые, хотя рецидивы вполне вероятны. Об остальном см. раздел «Лечение и профилактика кондиломы акуминатум».
Симптомы генитального герпеса у мужчин
На головке, венечной борозде, отверстии уретры, половом члене, мошонке, бедрах и руках. У большинства пациентов мужского пола двустороннее увеличение паховых лимфатических узлов. Клинические проявления генитального герпеса можно разделить на первичные и рецидивирующие. Первичным считается первое заражение вирусом, которое обычно длится около 2-10 дней с момента контакта до начала заболевания, то есть инкубационный период. Сыпь вскоре превращается в небольшой волдырь, который через 3-5 дней превращается в пустулу.
Весь курс заболевания может длиться около 20 дней. У мужчин он чаще всего встречается на головке, венечной борозде, уретре, половом члене, мошонке, бедрах и руках. На более поздних стадиях, когда воспаление достигает уретры и мочевого пузыря, может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание и, в тяжелых случаях, задержка мочи. Одновременно могут присутствовать и другие симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, головная боль, ригидность шеи, менингит и крестцовая неврологическая недостаточность.
Симптомы генитального герпеса у женщин
Женский генитальный герпес ассоциируется с лихорадкой низкого уровня, ознобом, болью в животе, тошнотой, опухшими паховыми лимфатическими узлами, осложнениями в виде цервицита и инфекций матки. Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, головная боль, шейный тонус, воспаление оболочек и крестцовая неврологическая недостаточность.
Генитальный герпес может вызвать простой герпес на губах, если он поражает полость рта. Если беременная женщина заражена вирусом герпеса, он может передаваться через плаценту плоду, что приводит к микроцефалии, врожденным порокам сердца, потере конечностей и деформации маленьких глаз у потомства. Если инфекция передается новорожденному во время родов, плод с большей вероятностью заболеет энцефалитом, поэтому риск заболеваний, передающихся половым путем, для женщин гораздо серьезнее, чем для мужчин.
Общие методы лечения генитального герпеса
Для лечения генитального герпеса необходимо общее лечение, лечение еще не полностью удаляет вирус и не останавливает рецидив заболевания. Цель лечения — облегчить симптомы, уменьшить боль, сократить продолжительность заболевания и предотвратить вторичные инфекции.
Текущее лечение делится на общее лечение, противовирусное лечение и китайскую травяную медицину, и все они необходимы. Общее лечение — это, по сути, симптоматическое лечение, в то время как противовирусное лечение — это причинное лечение. Лечение китайской травяной медициной в основном лечит как симптомы, так и первопричины с помощью научно обоснованного лечения, эффективно останавливая рецидивы.
(1) Общее лечение
(1) Главное, чтобы локальная область была чистой, сухой, а стенка герпеса не повреждалась. Его можно ежедневно очищать изотоническим солевым раствором, а болезненные случаи можно лечить пероральными обезболивающими средствами и психологическим комфортом.
(2) При осложнениях бактериальной инфекции можно использовать местный крем с антибиотиками.
③ При сильной местной боли используйте 5% мазь лидокаина гидрохлорида или пероральные обезболивающие средства.
④Духовная поддержка в отношении причин рецидивов и способов их лечения и управления ими.
⑤ При рецидивирующем генитальном герпесе у женщин необходимо гинекологическое обследование для исключения рака шейки матки.
(2) Противовирусное лечение
Ациклогуанозин (таблетки ацикловира) считается самым эффективным препаратом против ВГС в настоящее время. В тяжелых случаях его можно вводить внутривенно в дозе 5 мг на кг массы тела каждые 8 часов в течение 5-7 дней. Для пациентов общего профиля его можно давать перорально по 200 мг на дозу, от 4 до 5 раз в день в течение 7-10 дней. В тяжелых случаях его можно вводить внутривенно, а наружно натирать пораженный участок мазью из ациклического гуанозина.
(ii) Триазолилнуклеозид — аналог гуанинового нуклеозида с анти-ДНК и РНК вирусным действием. 800 мг в день в течение 10 дней могут уменьшить боль и сократить продолжительность болезни.
(iii) Иммуностимуляторы Пероральный левамизол обладает определенной эффективностью, но некоторые сообщения не столь однозначны. In vitro было обнаружено, что интерферон оказывает ингибирующее действие на HSV, а клинический терапевтический эффект все еще изучается.