В-третьих, метод приема лекарств должен быть стандартизирован Дозировка каждого препарата является оптимальной после точного расчета и множества экспериментов и клинических испытаний, эффективность противовирусных препаратов более тесно связана с дозировкой, поэтому пациенты не могут произвольно изменять дозировку препаратов в процессе приема лекарств, увеличение дозировки препарата не обязательно может повысить эффективность препарата, но может усилить побочные эффекты, а произвольное снижение дозировки препарата не только не позволяет достичь терапевтического эффекта, а иногда может также вызвать рецидив гепатита или даже возникновение тяжелой формы гепатита, но и может вызвать мутацию вирусной лекарственной устойчивости, поэтому перед применением лекарственных средств с врачами и пациентами необходимо проводить полную разъяснительную работу, после применения лекарственных средств пациенту необходимо повышать комплаентность к лекарственным средствам, стараться избегать различных факторов, влияющих на эффективность лечения, в частности, избегать нерегулярного применения лекарственных средств по типу «три дня на рыбалку два дня на солнечную сеть». Некоторые препараты имеют особые требования по времени приема, следует строго следовать инструкции к препарату, например, энтекавир необходимо принимать натощак, иначе это повлияет на эффективность. В-четвертых, курс приема препарата должен быть стандартизирован Пациенты, получающие противовирусную терапию, должны быть готовы к мысли: противовирусное лечение гепатита В — это длительный процесс, только достигнув определенного времени лечения, можно добиться более удовлетворительных результатов. И этот процесс у каждого препарата и у каждого пациента свой, среди них более понятен курс интерферона: обычный интерферон обычно составляет 6-12 месяцев, «интерферон длительного действия» — 12 месяцев; а курс нуклеозидных (кислотных) аналогов должен основываться на эффективности суждения, китайских «Рекомендациях по профилактике и лечению хронического гепатита В» 2010 года. Мнение таково: после одного года приема базовых препаратов у исходно HBeAg-положительных (широко известных как «тройные тройные положительные») пациентов может быть достигнута нормальная функция печени, ДНК HBV < детектируемого значения, конверсия HBeAg и анти-HBe (т.е. "тройные тройные положительные" в "тройные тройные положительные"), а затем у пациентов может быть нормализована функция печени. Если ДНК HBV < детектируемого значения, HBeAg становится отрицательным, а анти-HBe - положительным (т.е. "большой трехположительный" превращается в "малый трехположительный") и остается неизменным после не менее 1 года консолидированной терапии (после не менее 2 повторных анализов с интервалом не менее 6 месяцев), то можно рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, но продление курса терапии может снизить частоту рецидивов; если анти-HBe положительны до начала лечения, то курс терапии должен быть более длительным. По мнению руководства, если уровень HBVDNA ниже нижней границы обнаружения, а АЛТ в норме и остается неизменным в течение не менее 1,5 лет консолидированной терапии (после не менее 3 ретестов с интервалом в 6 месяцев) и общая продолжительность терапии достигла не менее 2,5 лет, то можно рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, а в связи с высокой частотой рецидивов после прекращения приема препарата продолжительность курса терапии может быть увеличена. Мнение руководства основано на клиническом опыте в стране и за рубежом, поэтому при проведении противовирусной терапии следует стремиться к достижению соответствующих показателей, прежде чем рассматривать вопрос о прекращении приема препарата, и избегать самостоятельного прекращения приема препарата пациентами по собственному желанию. В последние годы с улучшением понимания закономерности клиренса вируса после противовирусного лечения гепатита В считается, что наиболее близкими критериями излечения хронического гепатита В являются переход поверхностного антигена сыворотки крови (HBsAg) в отрицательный и поверхностных антител (анти-HBs) в положительный. Таким образом, идеальными конечными точками противовирусного лечения гепатита В предлагается считать переход поверхностного антигена в отрицательный и поверхностных антител в положительный. Однако для достижения этого необходимо достичь соответствующих показателей до рассмотрения вопроса о прекращении приема препаратов, и пациенты не должны самостоятельно прекращать прием лекарств. Однако для достижения этой конечной точки необходим более длительный период лечения.