Клинически опухоли гипофиза диаметром ≤10 мм называются микроаденомами гипофиза.
1.Обнаружение опухоли: микроаденома гипофиза в основном диагностируется с помощью визуализации (КТ или МРТ), в сочетании с клиническими симптомами для определения диагноза.
2.Вмешательство в опухоль: Если вы подозреваете, что у вас микроаденома гипофиза, вам не нужно чрезмерно нервничать, потому что даже если диагноз поставлен, эта опухоль является доброкачественной, опухоль очень маленькая и обычно вызывает только некоторые симптомы эндокринных изменений внутри организма и не представляет непосредственной угрозы для жизни.
3. Несмотря на наличие одной и той же микроаденомы гипофиза, клинические проявления различаются из-за разных эндокринных типов. В то время как нормальный гипофиз секретирует семь гормонов, существует в основном только три типа распространенных микроаденом, которые выражены в следующих рубриках.
Пролактиновая (ПРЛ) микроаденома
Эта опухоль составляет большинство микроаденом гипофиза. При клиническом подозрении на эндокринные симптомы, такие как нарушение менструального цикла, аменорея и лактация, бесплодие и снижение либидо у женщин и снижение половой функции и импотенция у мужчин, женщины могут сначала обратиться к эндокринологу в гинекологическое отделение или посетить эндокринологическое отделение, где опытный врач назначит вам соответствующие анализы, обычно анализ крови на соответствующие гормоны и визуализационные исследования магнитно-резонансная томография (МРТ) обычное сканирование + динамическое усиление. КТ-исследования обычно не рекомендуются.
После получения первичного диагноза, что вам следует сделать, так это зайти в интернет, чтобы узнать о микроаденоме гипофиза, но иногда трудно отличить истинные знания из интернета от ложных, поэтому мы рекомендуем вам проконсультироваться в нейрохирургическом отделении крупной больницы.
Лечение.
1. Предпочтительна медикаментозная терапия. Это традиционный способ выбора. Женщины детородного возраста с соответствующими симптомами, после забора крови на пролактин и визуализации на микроаденому гипофиза, как правило, после постановки диагноза могут лечиться пероральным агонистом дофамина — бромокриптином, а эффективность может быть определена путем научного отслеживания и мониторинга действия лекарств и клинического наблюдения за менструацией и успешностью зачатия. У некоторых пациентов во время приема бромокриптина возникают головная боль, головокружение, желудочно-кишечные реакции, запоры и другие симптомы, которые можно облегчить, постепенно увеличивая дозировку, начиная с малых доз, или выбрать менее распространенный способ вагинального введения. В качестве альтернативы могут быть использованы агонисты дофаминовых рецепторов нового поколения, такие как: дигидроэрготокриптин Крепа.
2. Транссфеноидальная хирургия синусов. Именно этому методу лечения посвящена данная статья. Сама по себе транссфеноидальная хирургия не нова, но нова в плане прогресса. В последнее десятилетие, с развитием диагностических методов, большим количеством отобранных хирургических случаев, появлением профессиональных гипофизарных хирургов и применением высококлассных микроскопов, взгляды и выводы хирургического лечения значительно изменились, и при наличии всех вышеперечисленных условий частота полной резекции микроаденомы и послеоперационной нормализации гормонального фона достигли довольно высокого уровня, обычно 80-90%, и в основном хирургическая смертность и частота серьезных несчастных случаев были в значительной степени устранены.
Но не все нейрохирурги общего профиля компетентны в данной процедуре, поскольку транссфеноидальная хирургия отличается от обычной краниотомии, а микроаденома гипофиза также сопряжена со слишком большим количеством гинекологических и эндокринологических проблем.
Для тех пациентов, которые хотят добиться радикального излечения опухоли, и для женщин детородного возраста с опухолью, которая явно влияет на фертильность, хирургическое вмешательство может быть активно рассмотрено с целью достижения хорошего результата и искоренения заболевания.
Микроаденомы гормона роста (ГР)
Поскольку аденомы гормона роста обычно обнаруживаются, когда опухоль превысила размер «микроаденомы», и поскольку некоторые предполагаемые «микроаденомы гормона роста» сложнее диагностировать, доля этих опухолей в клинической статистике невелика.
1.Хирургическое лечение является предпочтительным. Ожидается, что хирургическое лечение позволит добиться уничтожения опухоли или значительно снизить уровень секреции гормона опухоли.
2. Медикаментозное лечение. Миметические препараты гормона роста, такие как ланреотид, октреотид и др. Эти препараты могут снизить уровень ГР и ИФР-1 в крови у некоторых пациентов, а также уменьшить размер опухоли и улучшить симптомы пациентов, но они не излечивают опухоль. Кроме того, эти препараты дорогостоящие и могут быть труднодоступными для пациентов.
3.Радиационная терапия. Общая лучевая терапия постепенно перестала рекомендоваться в рутинном порядке. Лечение на гамма-ноже может быть рекомендовано пациентам с противопоказаниями к операции или пациентам, у которых есть опасения по поводу хирургического лечения. Однако последние исследования получили четкие данные о долгосрочной радиологической «гипофункции опухоли гипофиза», поэтому важно выполнить обязательство по информированию пациентов перед началом лечения.
Микроаденомы адренокортикотропного гормона (АКТГ)
Это группа заболеваний, концепция лечения которых значительно изменилась за последние годы. Внедрение хирургического лечения дает большую надежду на излечение этих пациентов, учитывая, что ранее это заболевание было известно как практически неизлечимая болезнь.
Ввиду сложности эндокринной патологии, лучше всего получить четкий диагноз в эндокринологическом отделении, а в сочетании с визуализацией занимающих признаков пациент, как правило, может рассчитывать на «весенний» исход при хирургическом вмешательстве. «Выбор пациентом хирургического лечения, как правило, дает желаемый результат».
Несколько заблуждений о лечении микроаденомы гипофиза
1, пролактиновая аденома гипофиза (ПРЛ): Беспокойство по поводу «влияния на фертильность» после операции, на самом деле, только потому, что сама опухоль уже влияет на фертильность, операция является средством коррекции этого эффекта, а эффект самой операции будет вызван только тогда, когда операция проходит не очень хорошо, например, в случае несчастных случаев, но опытные специалисты уже контролируют этот эффект до минимума. Профессор Сюй Гуанмин из больницы провинции Шаньдун сказал: «Пока у врача есть навыки и ответственность, серьезных медицинских происшествий быть не должно». Первая больница Цзинаньского университета провела сотни операций по удалению микроаденомы без единого смертельного случая или серьезного хирургического происшествия, что также свидетельствует о высокой гарантии безопасности операции.
2, чрезмерное подчеркивание превосходства эндоскопии: Пациенты должны выбирать не хирурга, который использует различные хирургические инструменты, а только хирурга, который специализируется на опухолях гипофиза и обладает чувством ответственности. Как я уже подчеркивал в нескольких статьях, использование микроскопа и эндоскопа — это лишь разные средства хирургии, каждое из которых имеет свои особенности. Об этом свидетельствует тот факт, что большинство ведущих специалистов по опухолям гипофиза в стране используют микроскопы.