Обзор постпрандиальной гипогликемии
Постпрандиальная гипогликемия также известна как отсроченный постпрандиальный демпинг-синдром. Она относится к ряду гипогликемий, возникающих при слишком быстром опорожнении желудка после гастрэктомии и быстром всасывании глюкозы слизистой оболочкой кишечника, что приводит к резкому повышению уровня глюкозы в крови, стимулирующему панкреатические островки выделять слишком большое количество инсулина.
Этиология
Демпинг-синдром — это серия гипогликемий, возникающих при потере пилоруса или его нормальной функции после гастрэктомии и гастроеюностомии вследствие операции, при которой пища из желудка внезапно выбрасывается в двенадцатиперстную или тощую кишку, а глюкоза быстро всасывается слизистой кишечника, что приводит к внезапному повышению уровня глюкозы в крови, стимулирующему панкреатические островки выделять слишком много инсулина.
Симптомы
Приступ гипогликемии часто возникает через 90-180 минут после приема пищи (особенно после употребления большого количества углеводов) и характеризуется крайней слабостью, бессилием, головокружением, паникой, дрожью, холодным потом, а в тяжелых случаях — нарушением сознания. При осмотре явные положительные признаки отсутствуют. Перед приступом уровень инсулина в плазме часто в 3-4 раза превышает норму, а во время приступа глюкоза в крови значительно снижается. В некоторых случаях сначала может наблюдаться демпинг-синдром, а затем постпрандиальная гипогликемия.
Обследование
Анализ крови на глюкозу.
Диагноз
Начало приступа часто возникает через 90-180 минут после приема пищи (особенно большого количества углеводов) и характеризуется крайней слабостью, слабостью, головокружением, паникой, дрожью, холодным потом, а в тяжелых случаях — нарушением сознания. При осмотре явные положительные признаки отсутствуют. Перед приступом уровень инсулина в плазме часто в 3-4 раза превышает норму, а во время приступа глюкоза в крови значительно снижается. В ряде случаев сначала может наблюдаться демпинг-синдром, а затем постпрандиальная гипогликемия.
Лечение
Лечение пациентов обычно проводится амбулаторно. Необходимо принимать пищу небольшими порциями, сокращая количество крахмалистых продуктов и увеличивая количество белков и жиров. Во время приступа симптомы можно облегчить с помощью сахара и воды. Тяжелая гипогликемическая реакция может быть купирована 40 мл 50% декстрозы под седацией.