Термин «химиотерапия» ни для кого не должен быть новым. В трагических драмах часто можно увидеть больных «лейкемией» с лысыми головами, бледными лицами, бездыханно идущих по пустым коридорам с наборами для инфузий на буксире или лежащих на больничных койках в рвоте. Зритель грустит и плачет при виде главного героя, который, по всей вероятности, не выживет. Хотя телевидение учит нас многим незнакомым вещам, оно также склонно вводить нас в заблуждение. Миф 1: Химиотерапию выбирают потому, что рак слишком запущен, чтобы лечить его хирургическим путем. Миф 2: У химиотерапии так много побочных эффектов, что жизнь хуже смерти. Миф 3: Даже если химиотерапия может спасти вам жизнь, вы не сможете иметь детей в будущем. Химиотерапия — это лечение различных заболеваний, в основном злокачественных опухолей, с помощью химически синтезированных препаратов. При лечении гинекологических раковых заболеваний химиотерапия незаменима. Особенно при хориокарциноме химиотерапия является основным методом лечения. Поскольку хориокарцинома уникальна тем, что все раковые клетки метастазируют через кровоток, а раковая опухоль не всегда очевидна, лечение, включающее просто хирургическое удаление локализованных очагов, нецелесообразно. С другой стороны, химиотерапевтические препараты проникают в клетки всего организма через кровоток и могут убивать раковые клетки более эффективно. Подобно фермеру, засевающему поле, если сорняки растут на небольшом участке, мы можем просто выкорчевать их и потерять максимум небольшой кусочек риса; но если все поле заросло сорняками и смешалось с рисом, выкапывание требует много времени и труда, и это наносит больший ущерб рису, чем распыление гербицидов. Поэтому гинекологические раковые заболевания, требующие химиотерапии, не находятся на продвинутой стадии. Существует множество различных видов химиотерапевтических препаратов, и выбор препарата должен основываться на заболевании и цели лечения. Это, конечно, вопрос для врача. Пациентам и их семьям необходимо знать о побочных эффектах, вызываемых химиотерапевтическими препаратами, что является самым большим беспокойством и страхом пациентов, проходящих химиотерапию. К счастью, большинство побочных эффектов в настоящее время можно смягчить или даже избежать с помощью медицинских процедур, поэтому на самом деле нет необходимости слишком бояться химиотерапии, и не стоит отказываться от химиотерапии из-за страха. Наиболее распространенными побочными эффектами химиотерапии являются тошнота и рвота. В легких случаях, таких как укачивание, достаточно отдыха, в то время как в тяжелых случаях рвота настолько частая, что вы не можете принимать пищу. Благодаря достижениям медицины существует множество препаратов, которые могут уменьшить или даже избежать симптомов тошноты и рвоты. Во время химиотерапии старайтесь придерживаться легкой диеты, но для сычуаньцев и хунаньцев, которые любят чили, немного чили не помешает, если вы совсем не можете без него есть. Также часто встречаются язвы во рту, а в тяжелых случаях рот полон язв, которые болезненны и мешают есть. Из-за того, что язвы слизистая оболочка, в них легко может завестись инфекция. Важно предотвратить это, ежедневно проверяя слизистую оболочку рта и полоская рот ополаскивателем для рта, чтобы уменьшить рост бактерий, а также употребляя свежие овощи и фрукты, чтобы увеличить потребление витаминов. Избегайте употребления слишком твердой пищи, рыбы с шипами или острыми костями, чтобы избежать порезов слизистой оболочки. Если язва образовалась на большой площади, ее необходимо срочно лечить у медицинского работника и не затягивать с этим самостоятельно. Был случай, когда у пациента, выписанного после химиотерапии, появились язвы в полости рта, которые в сочетании с недостаточным вниманием к гигиене полости рта и неправильным питанием затянулись до того, что губы и слизистая оболочка полости рта изъязвились и покрылись коркой, что привело к невозможности принимать пищу в течение нескольких дней, и пациент был настолько слаб, что не мог встать до прихода к врачу, упустив лучшее время для лечения. Также наблюдаются отклонения в стуле, у одних запор, у других диарея, особенно диарея, с которой следует активно бороться при первых же признаках. Объем мочи может в определенной степени отражать обмен веществ в организме, и при использовании некоторых химиотерапевтических препаратов пациенты или члены их семей должны подсчитывать объем мочи. Во время химиотерапии важно ежедневно сообщать врачу о количестве мочи и кала. Еще одна проблема, связанная с химиотерапией, — это выпадение волос. Лысина — это нормально, и ее можно оправдать тем, что это модно, но когда волосы наполовину выпадают, редеют, это может показаться чем-то вроде фильма ужасов. Когда я была студенткой, я была членом добровольной группы по стрижке в школе для пациентов стационара. Во время своей первой вылазки я не хотела идти не туда, куда нужно, — в отделение химиотерапии для онкобольных, и когда я огляделась вокруг, оказалось, что там осталось не так много желающих воспользоваться услугой. На самом деле, это несколько пациентов, прошедших химиотерапию. У многих гинекологических пациентов, прошедших химиотерапию, волосы выпадают не всегда, и обычно это не мгновенное облысение при первой химиотерапии, не говоря уже о потере волос за одну ночь, как представляют себе некоторые люди. Большинство волос после химиотерапии выпадают медленно. Когда волосы редеют, есть возможность носить чехол для волос. Есть несколько молодых пациентов, проходящих химиотерапию, которые покупают несколько чехлов, чтобы носить их попеременно, и мы удивляемся каждый раз, когда они попадают в больницу. На самом деле, это не просто красивая вещь, это прибавка уверенности в себе. Существуют также побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение функции печени, нарушение функции почек и подавление костного мозга, которые мы не будем здесь рассматривать. Особое беспокойство у женщин-пациенток вызывает вопрос: будут ли у них месячные после химиотерапии, не смогут ли они иметь детей, могут ли родившиеся дети быть деформированными и т.д.? Не стоит слишком беспокоиться по этому поводу. Химиотерапия действительно подавляет функцию яичников, но в большинстве случаев это подавление временное и обратимое. Нередко во время химиотерапии у пациенток отсутствуют или нерегулярны менструации, или менструальный поток незначителен, но у многих пациенток нормальные менструации возобновляются в течение года после химиотерапии. Исследования не выявили увеличения частоты выкидышей, пороков развития плода или акушерских осложнений (например, преждевременных родов) у тех, кто забеременел после химиотерапии. Для пациенток с аномальными менструациями и вторичным бесплодием после химиотерапии могут активно применяться вспомогательные репродуктивные технологии (главным образом, стимулирование овуляции), которые не менее безопасны. Поэтому, если пациентка желает завести еще одного ребенка во время химиотерапии, ей необходимо заранее сообщить об этом врачу, чтобы можно было подобрать схему химиотерапии с меньшим влиянием на репродуктивную функцию.