Недавно мы выполнили радикальную резекцию опухоли пуповины мочеточника у септуагенарного пациента с хроническим переполнением пуповины. Послеоперационная патология: умеренно дифференцированная плоскоклеточная карцинома пупочного отдела мочеточника с раковой тканью, инфильтрирующей всю стенку пупочного отдела мочеточника, в кистозном крае пупочного отдела мочеточника и окружающей жировой ткани рака не было. Карцинома была полностью иссечена. Он хорошо восстановился после операции и был выписан с выздоровлением, а для снижения вероятности рецидива была рекомендована дальнейшая химиотерапия. Все мы знаем, что плод связан с матерью пуповиной, получая кислород и питательные вещества от плаценты и отсылая метаболиты. По мере роста эмбриона мочевой пузырь опускается вдоль передней брюшной стенки, оставляя тонкую трубку, пупочный мочеточник, прикрепленный к пуповине, который дегенерирует и закрывается фиброзной нитью до формирования уретры. Если пупочный мочеточник не фибриллируется и не закрывается самостоятельно после рождения, он образует аномалию пупочного мочеточника. Аномалии пупочного отдела мочеточника — это группа врожденных аномалий неизвестной этиологии, чаще всего встречающихся у мужчин, с очень низкой частотой встречаемости — примерно 1 на 300 000. Клиническим проявлением является выделение из пупка или мочи, которое легко сочетается с инфекцией и может привести к раздражению мочевого пузыря. Существует пять типов рака, от легкого до тяжелого, как показано на схеме ниже (вид сбоку), и все они могут стать раковыми, если их долго не лечить. Карцинома пупочного отдела мочеточника встречается еще реже, составляя всего 0,35% — 0,7% случаев рака мочевого пузыря, настолько, что некоторые старшие урологи, не изучившие систему теории и не имеющие представления о поражении пупочного отдела мочеточника, могут принять его за общую пупочную инфекцию или общехирургическую проблему и отложить лечение пациента. В данном случае пациентом был не мужчина, а 71-летняя женщина, которая обратилась с «пупочной жидкостью и красным, опухшим, твердым образованием в нижней части живота», ранее обращалась в больницу, но не получила достаточного внимания. После тщательного сбора анамнеза и физикального обследования было принято решение о хроническом поражении пупочного отдела мочеточника и было высказано подозрение на возможность опухоли. Сразу же было назначено КТ-исследование нижней части живота (2015-12-10), по результатам которого было получено следующее заключение: «Тень мягкотканного образования между пупком и верхушкой мочевого пузыря в области нижней части живота по средней линии, характер предстоит определить: опухоль пупочного отдела мочеточника? Воспалительное поражение? (см. выше)». После тщательной физической оценки, тщательного изучения данных визуализации для определения степени поражения и его отношения к соседним органам, а также исключения внутрипузырных поражений 23 декабря 2015 года была успешно выполнена радикальная операция в стандартном объеме. Карцинома пупочного отдела мочеточника требует удаления пупка, пупочного отдела мочеточника и окружающей лимфатической жировой ткани, прилежащей брюшины и части стенки мочевого пузыря целиком, а у некоторых пациентов и части прямой мышцы живота, что является несколько сложной процедурой, трудно уловить протяженность слоев и несет риск случайного повреждения кишечного канала, что требует определенного накопленного хирургического опыта и умения контролировать риск.