I. Физиологические особенности кожи пожилых людей
Кожа пожилых людей имеет ослабленное чувство прикосновения, боли и тепла, сниженную защитную функцию против неблагоприятных раздражителей, а также ослабленную способность к регенерации и заживлению. Основными проявлениями являются.
① Волосяные сосочки кожи головы постепенно уменьшаются, снижается функция обмена веществ, возникают эндокринные нарушения и дефицит питательных веществ, что приводит к истончению волос и даже облысению.
(2) Ногти на пальцах рук (ног) становятся ломкими, тонкими, теряют блеск, желтеют или мутнеют и легко отпадают из-за недостаточного кровоснабжения.
Поверхность кожи становится более грубой, эпидермальный кератинизированный слой немного толще, зернистый и шиповатый клеточные слои истончены и имеют вакуольную дегенерацию, а способность клеток к регенерации ослаблена. Кожа сморщивается из-за повышенной потери воды, постепенного уменьшения подкожной жировой и эластичной ткани и растяжения подкожных мышц.
④ С возрастом в дерме уменьшается количество подкожного жира, а дермальные сосочки уменьшаются, истончаются и атрофируются. Соединительная ткань уменьшается, эластин в эластичных волокнах дегенерирует, в результате чего эластичные волокна теряют свою упругость, а коллагеновые волокна становятся более плотными, что приводит к провисанию и снижению эластичности кожи.
⑤ В пожилом возрасте сальные железы атрофируются, выработка кожного сала уменьшается, кожа и волосы теряют блеск и склонны к растрескиванию. Размер и количество потовых желез и выделение пота уменьшаются, что приводит к сухости и зуду кожи.
(6) Из-за артериосклероза стенки кровеносных сосудов утолщаются, просвет сужается, периферическое кровообращение затрудняется, сосудистая реакция кожи на холод и тепло притупляется, что приводит к снижению терморегуляторной функции кожи, что может легко привести к расширению капилляров и небольшому варикозному расширению вен.
(7) С возрастом плотность кожных нервных окончаний значительно уменьшается, а тактильные везикулы значительно сокращаются, и ощущения притупляются.
Причины экземы у пожилых людей
Экзема — это воспалительное, аллергическое заболевание кожи, характеризующееся периодическим зудом и симметрично распределенными полиморфными поражениями, которые имеют тенденцию быть влажными, рецидивирующими и хроническими. Хотя экзема может возникать как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста и пола, пожилые люди в меньшей степени способны адаптироваться к окружающей среде, защищаться от внешних воздействий и противостоять вредным веществам, чем молодые. Кроме того, из-за повышенной чувствительности кожи пожилые люди не могут переносить многие привычные раздражители. Например, изменения климата, такие как сухость, влажность, жара и холод, могут стимулировать поражение кожи; диета, острая пища, рыба, креветки, баранина и другие животные аллергены могут вызвать кожную аллергию у пожилых людей; пыльца, пылевые клещи, химические запахи в воздухе, ежедневный контакт кожи с косметикой, моющими средствами, мехом, химическими тканями и т.д. могут спровоцировать экзему. Таким образом, пожилые люди подвержены экземе.
Понимание китайской медицины в отношении экземы у пожилых людей
В китайской медицине экзему называют «мокнущими язвами». Считается, что экзема у пожилых людей в основном вызвана недостатком наделенности и наличием сырости и тепла в коже; или недостатком здоровья и приспособленности селезенки или недостатком крови и сырости и тепла, что приводит к недостатку крови и ветра и сухости, и недостатку питания для кожи. Болезнь перемещается в суд, сырость-жара остается, сырость становится застоем, или ветер-жара травмирует инь и превращается в сухость, застой блокирует меридианы, кровь не поддерживает кожу, или ци и инь недостаточны, или кровь недостаточна, а ветер сух.
В-четвертых, клинические проявления экземы у пожилых людей
В зависимости от течения заболевания и особенностей поражения экзему можно разделить на острую, подострую и хроническую. Экзема у пожилых людей — это в основном хроническая и подострая экзема. Хроническая экзема часто локализуется на голенях, кистях, стопах, вульве, анусе и других участках. Основными проявлениями являются локальное утолщение кожи, инфильтрация, шероховатость поверхности, моховидные изменения, темно-красный или серо-коричневый цвет, пигментация, небольшое шелушение, царапины и корочки. В подострых случаях поражения в основном эритематозные, папулезные, корковые и чешуйчатые, с несколькими папулами, легкими везикулами и легкой инфильтрацией в более длительных поражениях.
V. Лечение экземы у пожилых людей
Первое, что вам нужно сделать, это взглянуть на реальный продукт. Хотя западная медицина эффективна, она склонна к рецидивам после прекращения лечения и имеет определенные побочные эффекты. Китайская медицина в лечении экземы в основном выступает за лечение, основанное на доказательствах, сокращение медленное, но эффективность длительная и стабильная. В последние годы появились новые методы лечения экзематозного дерматита топическими иммунодепрессантами, например, в настоящее время в стране используется такролимусовая мазь, ее эффективность может достигать уровня глюкокортикоидов, но без побочных эффектов гормонов. Иммуномодуляторы, такие как левамизол, квадратная кислота полисахарида БЦЖ и др.
В-шестых, меры предосторожности при лечении экземы у пожилых людей
(1) Используйте глюкокортикостероиды с осторожностью
Глюкокортикостероиды обладают мощным противоаллергическим и противовоспалительным действием и, несомненно, очень эффективны при внутреннем применении для лечения экземы. Однако глюкокортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, а их длительное применение может привести к атрофии коры надпочечников и вызвать зависимость от экзогенных кортикостероидов, что приводит к повторному обострению экземы, особенно у пожилых пациентов. Во-вторых, большинство пожилых людей страдают гипертонией, диабетом, ишемической болезнью сердца, остеопорозом и другими заболеваниями, и применение гормонов может спровоцировать или усугубить их состояние.
(2) Рациональный выбор препаратов местного действия
На разных стадиях и при разных поражениях кожи следует использовать различные препараты местного действия. В острой стадии для большей экссудации используется большее количество растворов. В подострой стадии можно использовать глюкокортикоидные эмульсии и пасты. В хронической стадии следует использовать мази, кремы и пленочные покрытия. Кроме того, топические глюкокортикостероиды не следует применять вместе с препаратами для внутреннего применения во избежание повышения устойчивости к лекарствам. Пожилые люди с тонкой кожей должны использовать слабые гормональные препараты и не применять их в больших масштабах или в течение длительного времени.
(3) Выбор антигистаминных препаратов
Если площадь экземы большая, лучше добавить 1-2 антигистаминных препарата вместе с препаратами местного действия. Для повышения эффективности и снижения побочных эффектов лучше использовать 2 разных препарата, а не один препарат вдвойне. Пожилые люди с экземой, сочетающейся с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями или сахарным диабетом и другими нарушениями, должны с осторожностью использовать антигистаминные препараты второго поколения, чтобы не спровоцировать или не усугубить основное заболевание, больше, чем антигистаминные препараты первого поколения.
В-седьмых, профилактика и лечение пожилых пациентов с экземой
(1) Экзема у пожилых людей сопровождается зудом, пациенты любят чесаться, легко формируется порочный круг зуд — чесание — зуд, чесание усугубляет поражения, и даже эрозия, вода, вторичная инфекция. Поэтому избегание чрезмерного расчесывания является одной из основных профилактических мер. Если сыпь чешется, можно применить лекарственные средства местного действия или влажные компрессы, чтобы остановить зуд.
(2) Избегать стимуляции провоцирующими факторами. В плане диеты пациенты должны воздерживаться от курения и алкоголя, а также от употребления острых и волосатых продуктов, таких как рыба, креветки, крабы, баранина, свежие грибы, лук-порей и т.д.
(3) Условия проживания должны быть комфортными, а воздух — свежим. Избегайте сырости, сухости и стимуляции запаха.
(4) Одежда, постельное белье и покрывала должны быть чистыми, предпочтительно из шелка или хлопка. Избегайте одежды, раздражающей кожу, например, из химических волокон, меховых тканей и пуха.
(5) Купание должно быть умеренным, избегайте горячей воды или чрезмерного купания пораженной области, а также избегайте стимуляции сильными щелочными мылами для ванн или лекарственными мылами.
(6) Держите свои эмоции под контролем и будьте регулярны в своей повседневной жизни, чтобы предотвратить простуду.