Подагрический артрит очень тесно связан с питанием, и предотвратить подагру можно, сократив потребление продуктов, богатых пурином. Содержание пуринов в продуктах питания зависит от типа продуктов и способа их приготовления. Разумный выбор продуктов питания и способа их обработки может помочь снизить образование мочевой кислоты, переносимой с пищей. Строгий контроль за питанием может уменьшить подагру и даже вылечить ее, и этого может добиться каждый, кто обладает решимостью и настойчивостью.
Цель диетической модификации: контролировать потребление экзогенных пуринов, уменьшить источник мочевой кислоты и способствовать ее выведению. Это снижает концентрацию мочевой кислоты в крови, уменьшает отложение мочевой кислоты, постепенно улучшает метаболизм пуринов в организме и предотвращает развитие осложнений.
Принципы контроля питания: «четыре минимума и еще один», т.е. низкий уровень пуринов, низкий уровень белка, низкая калорийность, низкий уровень жира и больше воды.
Специфические методы контроля питания
1. ограничить потребление пуринов
Острая фаза: Во время острого приступа подагры следует строго ограничить употребление продуктов с высоким содержанием пурина до 150 мг пурина в день, чтобы избежать чрезмерного поступления экзогенного пурина. Используйте белую муку и рис в качестве основного источника калорий; используйте молоко, сыр, яйца и фрукты, рафинированные крупы и овощи (кроме омаров, шпината, грибов и свежего гороха, в которых много пуринов), которые не содержат пуринов или имеют низкое содержание пуринов; не используйте продукты с высоким содержанием пуринов, такие как субпродукты животных, сардины, анчоусы, густые соусы, соевые бобы и грибы, водоросли.
В период ремиссии: соблюдайте нормальную сбалансированную диету для поддержания идеального веса тела и нормального уровня мочевой кислоты в крови. Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов и выбирайте продукты с умеренным содержанием пуринов в ограниченном количестве, при этом основными должны быть продукты с микропуринами. Следует продолжать поддерживать идеальную массу тела, избегать увеличения веса и со временем придерживаться ограничений по количеству жира.
Диетический контроль хронической подагры и бессимптомной гиперурикемии: Уменьшите потребление пуринов по мере необходимости, но субпродукты животных, густые подливки и супы с высоким содержанием пуринов по-прежнему запрещены. Обеспечьте сбалансированное питание, поддерживайте идеальную массу тела, ограничьте потребление жиров и белков, не допускайте чрезмерного голодания и выработки кетоновых тел при расщеплении жиров в организме. Отваривайте мясо, птицу и рыбу, чтобы удалить бульон, и чередуйте с яйцами и молоком, употребляйте больше щелочных овощей и фруктов, пейте больше воды в целом и ешьте меньше жареной пищи, животного жира, слишком сладких и соленых продуктов и т.д.
2.Ограничить потребление энергии
Поддерживайте идеальную массу тела. После того как люди, страдающие ожирением, сбросят вес, уровень мочевой кислоты в крови снизится, и приступы подагры уменьшатся. Однако снижение веса не должно быть слишком поспешным, а должно быть постепенным, чтобы избежать переходного распада жира в организме, вызывающего острые приступы подагры.
3.Низкожировая диета
Поскольку жир препятствует нормальному выведению мочевой кислоты почками, а также из-за высокой теплопродукции жира, он легко вызывает ожирение, что не очень хорошо для больных подагрой, и должен быть строго ограничен во время острого приступа подагры. Методы приготовления пищи просты в использовании, такие как приготовление на пару, варка, тушение, кипячение и другие методы, которые используют меньше масла, избегайте жарки, фритюра и других методов приготовления.
4. потребление белка не должно быть слишком высоким
Поскольку потребление белка может ускорить синтез мочевой кислоты у больных подагрой, потребление белка следует контролировать на уровне от 0,6 г/(кг・день) до 1,0 г/(кг・день) в зависимости от состояния. Молоко и яйца являются основными вариантами, поскольку они не содержат ядерного белка. Однако йогурт не подходит для больных подагрой, так как он содержит много молочной кислоты, которая может конкурировать с мочевой кислотой за выведение из организма. В то же время старайтесь меньше или совсем не использовать бульон, мясо птицы, рыбу, креветки и т.д.
5. преимущественно углеводы
Для больных подагрой, будь то обычные или новогодние праздники, следует следить за тем, чтобы потребление основной пищи составляло около 60% от общего количества калорий, никогда не ешьте только овощи без еды, основной пищей должны быть углеводы, можно выбрать рис, муку, кукурузу и продукты из нее. Будучи основным источником энергии, углеводы могут уменьшить расщепление жиров, увеличить выделение уратов и избежать кетоза. Однако не следует употреблять как можно больше сахарозы, поскольку она может увеличить производство мочевой кислоты после разложения и метаболизма, также не следует употреблять мед.
6. поощряйте употребление щелочных продуктов питания
Увеличение потребления щелочной пищи может снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и даже сделать мочу щелочной, тем самым увеличивая растворимость мочевой кислоты в моче и способствуя выведению мочевой кислоты. Пациентов следует поощрять выбирать щелочные продукты, такие как овощи и фрукты, которые могут как способствовать выведению мочевой кислоты, так и поставлять богатые витамины и неорганические соли для облегчения восстановления после подагры. Например, овощи, картофель, сладкий картофель, молоко, цитрусовые и т.д.
7. пейте больше воды
Поскольку pH мочи ниже 6,0, необходимо принимать щелочные препараты для ощелачивания мочи и облегчения ионизации, растворения и выведения мочевой кислоты. Поэтому необходимо пить больше воды для разбавления мочи. Общее суточное потребление жидкости должно достигать 2000-3000 мл, чтобы суточное выделение мочи могло достигать более 2000 мл для предотвращения образования камней.
8. витамины и минералы
Большое количество витамина В и витамина С может способствовать растворению мочевой кислоты в тканях, поэтому следует употреблять больше щелочных овощей и фруктов, богатых витамином В и витамином С, которые могут способствовать ощелачиванию мочи и повышению растворимости мочевой кислоты в моче.
9. ограничить потребление алкоголя и пить в меру
Этанол, содержащийся в вине, ускоряет скорость синтеза пуринов в организме и увеличивает производство мочевой кислоты. Более того, этанол, содержащийся в вине, может увеличить концентрацию молочной кислоты в крови, что может подавить секрецию мочевой кислоты почечными канальцами и уменьшить выделение мочевой кислоты. Пиво содержит большое количество пурина, который с большой вероятностью может вызвать или усугубить подагру. Употребление алкоголя приводит к накоплению в организме молочной кислоты, которая оказывает конкурентное ингибирующее действие на выведение мочевой кислоты.
Поэтому, несмотря на однократное употребление большого количества алкоголя, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови может значительно повыситься, спровоцировав приступ подагры. Хроническое употребление алкоголя в небольших количествах может стимулировать увеличение синтеза пуринов и повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Пиво также содержит алкоголь, и его следует избегать. Щелочные напитки, такие как кола, спрайт, безалкогольные напитки и содовая, могут подщелачивать мочу и способствовать выведению мочевой кислоты, и их можно употреблять в умеренных количествах.
Йогурт не подходит для больных подагрой, так как содержит больше молочной кислоты. Вы должны стараться есть меньше тростникового или свекольного сахара, потому что половина из них после разложения и метаболизма превращается во фруктозу, а фруктоза может увеличить выработку мочевой кислоты.
10. Ограничить соль
Сократите потребление натрия и соли. Натрий способствует отложению мочевой кислоты, поэтому ежедневное потребление соли должно быть ограничено до менее чем 6 г. Пациентам с комбинированной гипертонией, сердечными заболеваниями и почечной недостаточностью необходимо строго ограничить потребление соли до менее чем 3 г.
11. обращайте внимание на способы приготовления пищи
Разумные методы приготовления пищи могут уменьшить количество содержащихся в ней пуринов, например, сначала отварить мясо и выбросить суп перед приготовлением. Кроме того, такие пищевые специи, как чили, карри, перец, горчица и имбирь, могут возбуждать растительные нервы и вызывать острый приступ подагры, поэтому их следует по возможности избегать.