Анатомические особенности шейного отдела позвоночника и патологические изменения при шейном спондилезе приводят к сложной и разнообразной клинической картине шейного спондилеза. Однако из-за различий в патологических изменениях и степени воздействия у каждого пациента определенные симптомы часто проявляются в сочетании друг с другом и следуют определенной схеме. Поэтому, в основном, даются различные клинические типологии в зависимости от представления пациента. Клинические проявления каждого конкретного типа шейного спондилеза следующие: (1) Шейный тип. Дегенерация шейного диска, острая травма мышц, связок и суставной капсулы шеи, а также смещение мелких суставов — вот основные причины этого типа. Он вызывает локальную или радирующую боль в шее, отек и онемение в шейном отделе позвоночника, и примерно у половины пациентов может быть ограничена подвижность шеи или она может быть вынужденной. Пациенты обычно жалуются на аномальные ощущения, такие как боль в голове, шее, плечах и руках, с соответствующими точками давления. Чжан Сюэсюэ, отделение боли, Первый аффилированный госпиталь Наньчанского университета (2) Тип нервного корешка. Из-за грыж шейных дисков, остеофитов, дегенерации крючковидного сустава позвонка и задних суставов происходит раздражение или сдавливание корешков спинномозговых нервов, что вызывает такие симптомы, как слабость верхних конечностей, онемение пальцев и аномальные ощущения в клинических условиях. Пациенты с неврогенным шейным спондилезом обычно имеют более типичные симптомы онемения и боли в одной верхней конечности, а степень выраженности симптомов соответствует области, иннервируемой шейным спинномозговым нервом. Тест на сдавливание межпозвонкового отверстия и тест на натяжение нервного корешка положительные, а давящая боль на стороне остистого отростка сопровождается иррадиирующей болью на пораженной верхней конечности. (3) Тип спинного мозга. Грыжа шейного диска, костная шпора на заднем крае тела позвонка, гипертрофия смещенной связки тела позвонка и травма спинного мозга вызывают сдавление и ишемию спинного мозга, что приводит к дисфункции проводимости спинного мозга. Его можно разделить на два типа: центральный и периферический. Центральный тип начинается в верхних конечностях и переходит на нижние конечности; периферический тип начинается в нижних конечностях и переходит на верхние конечности. Оба типа можно разделить на 3 степени: легкую, умеренную и тяжелую. Клиническими симптомами спондилеза шейного отдела спинного мозга в основном являются аномальная чувствительность среднего мозга, двигательные и рефлекторные нарушения, такие как слабость нижних конечностей, тяжесть при подъеме, хромота, гиперактивные сухожильные рефлексы и даже спастический паралич и недержание мочи. (4) Тип позвоночной артерии. Из-за дегенерации крючковидного позвоночного сустава или дегенерации межпозвоночного диска общая длина шейного отдела позвоночника укорачивается и нарушается баланс между позвоночной артерией и длиной шейного отдела позвоночника. Положительный ротационный шейный тест. (5) Тип симпатического нерва. Если межпозвоночный диск дегенерирует и раздражает или сдавливает симпатические нервные волокна в шее, это может вызвать ряд симпатических рефлекторных симптомов, таких как тошнота, затуманенное зрение, шум в ушах, тахикардия и т.д. Этот тип часто ассоциируется с типом позвоночной артерии, и иногда его трудно диагностировать самостоятельно. (6) Тип компрессии пищевода. Это результат сдавливания пищевода клювовидным костным отростком на переднем крае тела позвонка. Основными клиническими симптомами являются дисфагия и охриплость. (7) Смешанный тип. Часто наблюдается смешение симптомов вышеперечисленных типов, и это смешение делает клиническую картину шейного спондилеза более сложной.