Один из родителей оставил нам сообщение о том, что у их ребенка была диагностирована астма с кашлевым вариантом, и что врач назначил цисплатин в качестве лечения, но поскольку цисплатин содержит «гормоны», они не стали давать его своему ребенку, опасаясь побочных эффектов, и в результате его состояние не было эффективно контролировано. Являются ли гормоны, используемые для лечения астмы у детей, «плохими парнями» или нет? Сегодня я хотел бы познакомить вас с понятием «гормоны» и их ролью в лечении астмы у детей. Как говорится, «если вы знаете своего врага, вы никогда не проиграете битву», и только понимая природу астмы, вы сможете нацелиться на нее и победить. Астма — распространенное хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое, в отличие от бактериальных инфекций, персистирует и не только неэффективно при антибиотикотерапии, но и трудно поддается устранению. Правильное понимание семейства глюкокортикоидов Глюкокортикоиды на самом деле являются большим семейством, не только в плане разнообразия, но и в плане пути введения. Вкратце, их можно разделить на системные глюкокортикоиды и ингаляционные глюкокортикоиды. Системные глюкокортикоиды назначаются перорально, внутримышечно и внутривенно, попадают в организм и распределяются по всему телу в кровотоке, при этом лишь небольшая часть препарата достигает бронхов и легких, что требует больших доз для достижения эффекта. Ингаляционные гормоны, с другой стороны, доставляются непосредственно в бронхиальные трубки и легкие через ингаляционное устройство, поэтому для достижения хороших результатов требуется лишь небольшая доза. Используемая доза составляет лишь от нескольких десятых до нескольких сотых от дозы пероральных и инъекционных препаратов и редко распространяется в другие части тела, что делает его более безопасным для использования в младенчестве и раннем детстве. Роль глюкокортикоидов в лечении астмы Регулярное применение ингаляционных глюкокортикоидов как у детей, так и у взрослых позволяет эффективно улучшить такие симптомы, как кашель и одышка, уменьшить количество приступов астмы и быстро вернуться к нормальному режиму учебы и жизни. Кроме того, этот противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов эффективен и при другом воспалительном заболевании дыхательных путей — аллергическом рините. Именно по этой причине назальные глюкокортикостероиды признаны наиболее эффективным клиническим средством первой линии для лечения аллергического ринита. Ингаляционные глюкокортикостероиды доставляются через ингаляционное устройство непосредственно в бронхиальные трубы и легкие, где они необходимы, поэтому для достижения высокого уровня эффективности требуется лишь небольшая доза. Используемые дозы составляют лишь от нескольких десятых до нескольких сотых от доз, применяемых в пероральных и инъекционных препаратах, и редко распространяются в другие части тела. Некоторые родители беспокоятся о побочных эффектах «гормонов» и снижают дозу лекарств или даже прекращают их прием, когда видят, что хрипы и кашель у ребенка стихают. Это может привести к усилению воспаления, повторным приступам и ухудшению симптомов, что в конечном итоге может привести к ухудшению функции легких, повлиять на рост и развитие ребенка и поставить под угрозу его жизнь из-за плохого контроля астмы. Поэтому, даже если симптомы астмы у вашего ребенка исчезли, следует продолжать использовать ингаляционные глюкокортикостероиды для контрольного лечения. Конкретную дозировку и курс лечения следует определить в обычном медицинском учреждении, а затем прислушаться к советам врача и постепенно корректировать интенсивность приема лекарств. Многие родители боятся использовать гормоны. На самом деле, ингаляционные кортикостероиды, если они назначаются в обычных дозах, не оказывают существенного влияния на физическое развитие. Напротив, гораздо вреднее, если лекарство используется время от времени, а приступы астмы продолжаются. Многолетняя клиническая практика подтвердила, что длительное применение ингаляционных глюкокортикоидов в низких дозах при астме является безопасным и эффективным. Некоторые исследования показали, что даже после 7-11 лет применения препарата нет существенного влияния на рост и развитие детей в плане роста, веса, интеллекта и т.д. Кроме того, нет доказательств того, что длительное лечение ингаляционными глюкокортикостероидами существенно связано с развитием ожирения и гормональной зависимости. Поэтому, если вы следуете указаниям врача и придерживаетесь регулярного лечения, нет необходимости чрезмерно беспокоиться!