1. Меры A, B и C для неотложной помощи в острой фазе цереброваскулярного заболевания A(дыхательные пути) и B(дыхание): особенно для пациентов в тяжелой коме, параличе и конвульсиях, обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей и подачу кислорода. С (кровообращение): обратите внимание на черепную гипертензию, мозговую грыжу, кардиогенную и медикаментозную (массивное обезвоживание), приводящие к нарушениям кровообращения. 2. артериальное давление при острой цереброваскулярной болезни: Исследование показало, что в острой фазе острой цереброваскулярной болезни у 35% систолическое артериальное давление выше 160 мм рт. ст. и у 52% диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст. Поэтому повышение артериального давления является более распространенной проблемой. Управление кровяным давлением также представляется более важным. Высокое кровяное давление теоретически может обеспечить кровоснабжение мозга, но нельзя отрицать, что оно может привести к вазоспазму и повлиять на функцию жизненно важных органов. Острая цереброваскулярная болезнь с систолическим артериальным давлением не более 220 мм рт. ст. и диастолическим артериальным давлением не более 110 мм рт. ст. может не требовать лечения. Однако: при некраниальном гипертоническом повышении артериального давления медленная стабилизация артериального давления до уровня, близкого к нормальному, может быть полезной для лечения, если она не слишком быстрая или чрезмерная. 3. расширение объема и терапия разжижения крови: низкомолекулярный декстран, плазмозаменитель 706 и др. 4. тромболитическая терапия: ингибиторы тромбина: гепарин и гепариноподобные препараты. Низкомолекулярный гепарин безопасен, эффективен и надежен, о чем даже сообщалось за рубежом, у пациентов с геморрагическими инфарктами без серьезных неблагоприятных последствий. Фибринолитические агенты: активатор фибриногена тканевого типа (tPA), урокиназа, стрептокиназа, змеиный яд, киназа земляного червя и др. Чаще всего используется змеиный яд, который более эффективен в снижении фибрина, но показания к лечению должны строго соблюдаться: в течение 6 часов после начала заболевания и отсутствие тенденции к кровотечению (обратите внимание, что более чем у 1/3 пациентов с церебральной эмболией будет кровотечение из места инфаркта).