Обзор
Болезнь легочных клещей — легочное паразитарное заболевание, вызываемое легочными клещами, которые проникают в организм с воздухом, водой и пищей, проходят по дыхательным путям и паразитируют в легких. Это медленно протекающее заболевание с вариабельными клиническими проявлениями, напоминающими либо простуду, либо бронхит, либо туберкулез, либо астмоподобные приступы. У подавляющего большинства пациентов наблюдается кашель с мокротой, затем анорексия и недомогание, невысокая температура, чувство сдавленности в груди, боль в груди, ночная потливость, одышка или астма. Если клещи проникают также в кожу или пищеварительный тракт, могут появиться зуд, сыпь или боли в животе, диарея и потеря веса.
Причины
Это легочное паразитарное заболевание, вызываемое легочными клещами, которые проникают в организм с воздухом, водой и пищей, проходят по дыхательным путям и паразитируют в легких. Это заболевание имеет явно выраженный профессиональный характер, у занятых хранением, переработкой зерна и лекарственных трав, торговцев и текстильщиков заболеваемость значительно выше, чем в общей популяции.
Симптомы
Медленное начало, вариабельность клинических проявлений, либо сходных с простудой, бронхитом, либо сходных с туберкулезом, либо с астмоподобными приступами. У подавляющего большинства пациентов наблюдается кашель с мокротой, затем анорексия, недомогание, невысокая температура, чувство сдавленности в груди, боль в груди, ночная потливость, одышка или приступы астмы. Мокрота в основном белая пенистая, иногда с кровью в мокроте, а при сочетании с бактериальной инфекцией — гнойная. У некоторых пациентов наблюдается длительный сухой кашель или тяжелая астма. При осмотре в легких выслушиваются сухие хрипы, а у некоторых — влажные хрипы или хрипы. Если клещ проникает также в кожу или пищеварительный тракт, могут появиться зуд, сыпь, боли в животе, диарея и потеря веса.
Осмотр
1. общий осмотр
Лейкоциты периферической крови нормальные или слабо повышены. Часто повышены эозинофилы, составляющие от 10% до 50%. Сывороточный IgE явно повышен, до 5-6 раз от нормы, IgG и IgA также повышены, а IgM повышен в разной степени на ранней стадии заболевания, но существенной разницы по сравнению с контрольной группой нет. В мокроте может быть больше эозинофилов. Изредка встречаются кристаллы Шарко. Подтвердить диагноз можно, оставив мокроту на 24 ч, обработанную 5%-7,5% гидроксидом натрия в течение 2-3 ч, и проведя микроскопическое исследование центрифугированного мазка для обнаружения взрослых клещей, личинок или яиц.
2.Иммунологическое исследование
Обычно используются: ① Кожный тест Чаще всего используется тест на аллергены клещей (SPT), общий процент положительных результатов составляет 80%. ② Непрямой тест на флюоресцирующие антитела (IFA) — простой метод, обладающий хорошей чувствительностью и специфичностью, частота положительных результатов составляет более 90%. Непрямой тест гемагглютинации (IHA) Положительный результат несколько ниже, чем у IFA, — около 85%, специфичность также выше, а титр должен быть ≥1:16 для диагностики болезни легочного клеща. ④ Биотинин-аффинный иммуноферментный анализ (ABC-ELISA) Метод прост, быстр и легко продвигается, положительный результат составляет около 80%. ⑤ Ферментно-связанный иммуносорбентный анализ (ИФА) Метод выявления антител в сыворотке крови больных клещами. Если значение абсорбции OD ≥ 3 считается положительным, то процент положительного соответствия для больных легочным клещевым заболеванием составляет 83%, процент отрицательного соответствия для больных нелегочным клещевым респираторным заболеванием — 90%, а процент отрицательного соответствия для здоровых людей — 95%. Поскольку тест обладает такими преимуществами, как высокая чувствительность и высокая специфичность, он может быть использован для диагностики заболеваний, вызванных легочными клещами, и эпидемиологического обследования основных групп населения. Однако для правильной постановки диагноза эти тесты должны сочетаться с клиническим обследованием.
3.Исследование изображений
Основными признаками рентгенологических проявлений являются расширение тени легочного портала, утолщение и нарушение текстуры, мутные тени в средних и нижних полях двух легких, а также рассеянные узелковые или пятнистые тени различной величины (2-5 мм) в области портала легкого и двух легких, которые являются характерными рентгенологическими проявлениями болезни легочного клеща.
Диагностика
У лиц, занимающихся хранением, переработкой, передачей, продажей и тесным контактом с пищевыми продуктами, травами или текстилем, при наличии респираторных симптомов или признаков, отсутствии улучшения после длительного противоинфекционного лечения или легкой и тяжелой, затяжной форме, эозинофилии крови, рентгенограмме с расширением ворот легких, грубой текстурой, рассеянными узелками или мелкопятнистыми тенями; иммунологическом исследовании сыворотки клещевых специфических антител, положительной, следует заподозрить, например, мокроту для поиска взрослых клещей, Если в мокроте обнаруживаются взрослые клещи, личинки или яйца, диагноз может быть подтвержден.
Лечение
Метронидазол обладает хорошей эффективностью в уничтожении клещей, легко принимается, имеет мало побочных реакций, эффективность может составлять более 90%. Если после 3 курсов лечения не наступает значительного улучшения, следует использовать другие препараты, например празиквантел. При сочетании легочной инфекции с целенаправленной антибиотикотерапией к симптомам побочных реакций можно добавить метоклопрамид и другое симптоматическое лечение.