Опухание конечности после перелома — это не очень хорошая операция? Доктор Чэнь Хуа: Отек конечности не является результатом плохой операции, а связан с операцией, самим переломом, включая анестезию. Почему это происходит? Потому что после травмы пациент не опускался на землю без опоры на вес, что часто приводит к провисанию конечности в самом нижнем положении. Например, в случае перелома лодыжки, когда мы встаем, стопа находится в самом низком положении тела, и венозное давление в этой области самое высокое. После травмы и анестезии местное кровообращение, особенно симпатическая нервная система, управляющая кровеносными сосудами, нарушается, а при наибольшей гравитации это вызывает плохой местный венозный возврат и местный стаз, что, в свою очередь, приводит к повышению венозного давления и утечке жидкости из сосудов в окружающие ткани, в результате чего возникает местный отек. У тяжелых пациентов он может возникать часто, даже через шесть месяцев или год после операции. При нормальных физических нагрузках, включая ходьбу и активность, через некоторое время этот отек может медленно спасть. Как решить проблему отека? Самый простой способ — использовать эластичный бинт. При переломах, например, нижних конечностей, можно начать с дистального конца конечности, с пальца ноги, и обернуть его через колено, чтобы эффективно уменьшить отек конечности. Это чем-то напоминает сосудистую хирургию для пациентов с варикозным расширением вен, где полезно использовать эластичные чулки. Лучше ли использовать эластичный бинт как можно туже? Доктор Чэнь Хуа: Если эластичный бинт слишком тугой, давление на конечность будет опасным, если оно превысит давление артерии, что приведет к некрозу дистального отдела конечности. Какое давление является адекватным? На самом деле, достаточно определенного давления, но не более чем артериальное давление, обычно около 5 кг. Противоречиво, когда пораженная конечность приподнимается для уменьшения отека, но затем после перелома нижней конечности снова опухает. Правда ли, что этот тип пациентов не может использовать поднятие пораженной конечности для уменьшения отека? Д-р Чэнь Хуа: Если пациент испытывает дискомфорт при отеке конечности, придание конечности возвышенного положения, безусловно, поможет уменьшить отек. Если конечность находится в положении вниз головой, давление в этой области самое высокое. Если конечность приподнята, местное венозное давление снижается, что способствует венозному возврату опухшей конечности, жидкость в тканях возвращается в кровеносные сосуды, и отек уменьшается. Многим пациентам с переломами, например, переломами лодыжек, приходится работать в отделении, поэтому они немного приподнимают ноги, чтобы помочь отеку спасть и устроиться поудобнее. Когда возникает отек в пораженной конечности, можно ли использовать активный массаж или горячий компресс для активизации кровообращения? Доктор Чэнь Хуа: Местный массаж определенно полезен для уменьшения отека. Каковы преимущества такого массажа? Холодная вода чередуется с теплой, холодная вода стимулирует сужение капилляров, горячая вода стимулирует диастолу капилляров, повторное сужение и диастола способствует отеку конечности, этот способ лучше, чем смачивание горячей водой.