Сильный рыбный запах у женщин обычно вызывается анаэробными бактериями, и наиболее чувствительными к ним являются препараты метронидазола. Необходимо четко диагностировать, сопровождается ли запах трихомонадами, вульвовагинальными псевдомицетами, микоплазменно-хламидийной инфекцией. 1. бактериальное воспаление: рыбный запах может быть обусловлен анаэробными бактериями, предпочтительнее лечение метронидазолом. При сопутствующей бактериальной инфекции к терапии цефалоспориновыми препаратами или левофлоксацином могут быть добавлены препараты левофлоксацина. Препараты метронидазола могут оказывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергия на метронидазол запрещена. Цефалоспорины могут вызывать аллергию, что требует проведения кожных проб. Левофлоксацин может вызывать гастроинтестинальные симптомы. 2. бактериальный вагинит с трихомонадами или без них: если бактериальный вагинит сочетается с трихомонадным вагинитом, препаратом выбора также является метронидазол. 3. вульвовагинальные псевдомицеты: необходимо сопровождение препаратами флуконазола, флуконазол имеет побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, при печеночной и почечной недостаточности должен применяться с осторожностью и т.д. 4. микоплазменно-хламидийная инфекция: если при микоплазменной инфекции также может появиться запах, обычно рекомендуется провести чувствительный тест на лекарственную культуру, использовать чувствительные антибиотики и т.д. Поэтому женщина с тяжелым рыбным запахом должна обратиться в больницу после постановки четкого диагноза, под руководством врача, нельзя использовать собственные препараты.