Фебрильные судороги — это неотложный симптом ненормальной работы центральной нервной системы, который чаще всего встречается в детском возрасте. Фебрильные судороги чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста, с распространенностью от 6 месяцев до 5 лет, с пиком в возрасте от 9 месяцев до 20 месяцев, и частотой встречаемости примерно от 2% до 4%, немного больше у мальчиков, чем у девочек. Подавляющее большинство детей с фебрильными судорогами не имеют дальнейших припадков после 5-летнего возраста.
I. Этиология.
Большинство фебрильных судорог вызывается различными инфекционными заболеваниями, среди которых наиболее распространенными являются инфекции дыхательных путей. Все эпизоды фебрильных судорог связаны с резким повышением температуры тела при лихорадочном заболевании. Несколько анализов семейных цепочек позволяют предположить, что в развитии фебрильных судорог участвуют генетические факторы.
II. Клиническая картина.
Внезапная потеря сознания, чаще всего сопровождающаяся закатыванием обоих глаз вверх, пристальным взглядом или прищуриванием, тонусом мышц лица или конечностей, спазмами или непрекращающимися подергиваниями. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, иногда повторяются или даже продолжаются. Тяжелые фебрильные судороги могут оставить неврологические последствия.
III. Диагностика.
Диагноз обычно не представляет сложности на основании возраста, анамнеза и клинической картины, но его необходимо дифференцировать от следующих заболеваний.
1. метаболические заболевания, такие как фенилкетонурия, низкий уровень кальция, низкий уровень натрия, высокий уровень натрия, низкий уровень калия, низкий уровень сахара в крови, витамин B6-зависимые расстройства.
2. различные токсические энцефалопатии.
3, поражения центральной нервной системы, включая врожденные пороки развития головного мозга, травматические повреждения головного мозга и др.
4, истерия, эпилепсия и т.д.
Вышеупомянутые заболевания обычно не лихорадочные, но иногда длительные судороги могут вызвать повышение температуры тела. В этом случае лихорадка является следствием судорог, а не их причиной.
Некоторые фебрильные судороги являются атипичными и называются сложными фебрильными судорогами.
Основные признаки сложных фебрильных судорог включают.
1. судорожный приступ продолжительностью более 15 минут.
2. повторяющиеся припадки ≥ 2 раз в течение 24 часов.
3. фокальные припадки.
4. повторяющиеся и частые припадки с суммарным количеством 5 или более припадков.
V. Несколько факторов повышают риск развития эпилепсии у детей с фебрильными судорогами, которые называются факторами риска эпилепсии.
К основным из них относятся.
1. сложные фебрильные судороги.
2. наличие эпилепсии у ближайших родственников.
3. задержка или аномальное неврологическое развитие или признаки до первого фебрильного судорожного приступа. Заболеваемость эпилепсией в возрасте 7 лет составляет в среднем более 9% у тех, кто имеет 2-3 из этих факторов риска, по сравнению с менее чем 1% при фебрильных судорогах без факторов риска. Значение ЭЭГ для прогнозирования риска развития эпилепсии неубедительно, поэтому при простых фебрильных судорогах обычно нет необходимости в проведении ЭЭГ, но у детей со сложными фебрильными судорогами наличие новых эпилептических волн на ЭЭГ может указывать на риск развития эпилепсии.
VI. Общие принципы управления.
При простых фебрильных судорогах достаточно лечения только основной причины, включая жаропонижающие и другие меры физического охлаждения. Однако для тех, у кого есть склонность к рецидивам, диазепам (Valium) 0,02-0,05 мг/(кг./раз), 3 раза/день, перорально, в течение 2-3 дней, или пока температура первоначального приступа не вернется к норме. Вальпроевая кислота или фенобарбитал натрия могут назначаться перорально в течение длительного периода — 1-2 года, с индивидуальным продлением. Другие традиционные противоэпилептические препараты менее эффективны в предотвращении припадков ТЭО.
Другие традиционные противоэпилептические препараты оказывают слабое профилактическое действие на приступы ФС. Препарат необходимо принимать под наблюдением специалиста и обращать внимание на возникновение побочных реакций, иначе будут серьезные последствия!