Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее распространенных эндокринных и метаболических заболеваний у женщин подросткового и детородного возраста, а также основная причина вторичной аменореи и ановуляторного бесплодия у женщин детородного возраста. Каковы симптомы синдрома поликистозных яичников? Синдром поликистозных яичников — сложное и трудно диагностируемое заболевание, главным образом из-за многообразия его клинических проявлений. Вкратце можно выделить следующие основные из них: 1. Утрата нормальной регулярности менструаций. Проявляется удлиненным менструальным циклом, пациентки нередко месяцами идут на менструацию, широко известную как «сезонная менструация», или даже аменореей, у некоторых пациенток проявляется в виде длительных месячных, капельных, и даже продолжающихся более 10-20 дней. 2, Проявления повышенного уровня андрогенов. У пациентов могут появляться прыщи на лице и спине, а в тяжелых случаях даже все лицо покрывается прыщами, у некоторых представительниц женского пола — избыточное оволосение в области груди, подмышек и средней линии тела, а самое непереносимое для красавиц ММ — появление бороды. Акне, как и гирсутизм и себорея, является клиническим проявлением избытка андрогенов в организме. Если родители обнаруживают у своих дочерей через два-три года после менархе все еще скудные менструации, аменорею, а также волосатую верхнюю губу, нижнюю часть живота, внутреннюю поверхность бедер и т.д., следует сильно заподозрить синдром поликистозных яичников «тревоги», лучше всего обратиться в больницу для проведения анализа крови на уровень андрогенов, инсулина, глюкозы в крови и других показателей, не превышают ли они норму. Если менструации у девушки по-прежнему скудные или аменорея наступает через два-три года после менархе, то вероятность синдрома поликистозных яичников составляет более 50%, и необходимо как можно скорее провести диагностику и лечение. 3.Поликистоз яичников относится к морфологическим изменениям яичника, проявляющимся в увеличении размеров яичника, при ультразвуковом исследовании можно увидеть множественные незрелые мелкие фолликулы в виде бусинок вокруг яичника, широко известные как «знак ожерелья», что является синдромом поликистозных яичников, одним из уникальных клинических проявлений. 4, ожирение, избыточный вес. Многие девушки жалуются на то, что они мало едят, но их вес продолжает увеличиваться год от года, неосознанно они превратились в «толстушек» и хотят снизить свой вес, но это очень трудно. Характерной особенностью пациентов из Гуандуна является то, что внешне они не толстые, их индекс массы тела даже меньше 23, но окружность талии толстая, а соотношение талии и бедер чрезмерное. Обычно окружность талии пациента превышает 80 см, соотношение талии и бедер — более 0,85. Этот промежуточный тип ожирения также известен как «мужское ожирение», причина заключается в том, что в организме пациента слишком высок уровень андрогенов, что приводит к избирательному накоплению жира в области талии и живота. 5, Бесплодие и повторные аборты. Многие работающие женщины, которых беспокоит бесплодие или неоднократные выкидыши, при обследовании в больнице обнаруживают только синдром поликистозных яичников. Поскольку при этом заболевании происходит нарушение овуляции, поэтому шансы на наступление беременности у женщин ниже, чем у обычных женщин, то, забеременев, они легко из-за уникально высокого уровня андрогенов, гонадотропинов, высокого уровня инсулина и нарушения толерантности эндометрия и других факторов самопроизвольно прерывают беременность. Из-за сложности причин и многообразия проявлений PCOS получил клиническое название «синдром поликистозных яичников». Как диагностируется синдром поликистозных яичников? Как диагностируется синдром поликистозных яичников? Клинический диагноз синдрома поликистозных яичников основывается на диагностических критериях, предложенных Европейским обществом репродуктивной и эмбриологической медицины и Американским обществом репродуктивной медицины в Роттердаме в 2003 г.: 1) спорадическая овуляция и/или ановуляция; 2) гиперандрогения и/или гиперандрогенизм и исключение других возможных причинных факторов; 3) поликистозные изменения в обоих яичниках. Диагноз может быть поставлен при соблюдении двух из трех вышеперечисленных условий и исключении других причин гиперандрогении. Но клинически некоторые пациентки не столь типичны, у некоторых наблюдаются только нерегулярные менструации, нерегулярные вагинальные кровотечения, но нет поликистоза яичников, акне, волосатости, ожирения и других изменений, можем ли мы исключить синдром поликистозных яичников? Это не всегда так и требует детального осмотра, суждения и обследования у профессионального гинеколога-эндокринолога. Какие анализы часто приходится делать пациентам? Многие пациентки, приходя на прием к врачу, сомневаются, почему врач должен назначить столько лабораторных исследований и взять столько крови? Поскольку синдром поликистозных яичников — сложное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, которые могут быть различными у каждой пациентки, нам необходимо провести соответствующие исследования, чтобы исключить врожденную гиперплазию надпочечников, андрогенсекретирующие опухоли яичников и другие состояния и поставить точный диагноз. В частности, существуют следующие обследования: 1. Физикальное обследование, включающее измерение роста, веса, окружности талии, окружности бедер и т.д., осмотр прыщей на лице и спине, распределение волос на теле и половых органах и т.д., для предварительной оценки наличия у пациента сопутствующих заболеваний. 2. Исследование уровня андрогенов является одним из диагностических критериев синдрома поликистозных яичников. Однако в клинике часто встречаются «ложные тревоги» при проведении андрогенных тестов. Это связано с тем, что в настоящее время реагенты для андрогенных тестов и стандарты тестирования запутаны. А в большинстве больниц Китая в качестве показателя тестируется только общий тестостерон, в действительности же свободный тестостерон играет роль биологической активности, поэтому измеренный высокий уровень общего тестостерона не отражает уровень свободного тестостерона в организме. 3, Проверка «питья сахарной воды». У 7,5-10% пациенток с синдромом поликистозных яичников (PCOS) имеется диабет 2-го типа. У 20-40% пациенток с PCOS примерно к 40 годам появляется нарушение толерантности к глюкозе или диабет 2-го типа, причем его распространенность значительно выше, чем у женщин того же возраста. Примерно у четверти пациенток с синдромом поликистозных яичников (PCOS) в итоге развивается метаболический синдром, причем его распространенность выше, чем в общей популяции. Еще более специфичны пациенты подросткового возраста, у которых 16% уже находятся в преддиабетической стадии, о чем свидетельствует развитие аномальной толерантности к глюкозе, а тест «сахарная вода» предназначен для понимания метаболического статуса пациента и определения наличия сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет.