Яну 70 лет, у него хорошее здоровье, но уже более 10 лет у него диагностирован диабет. Обычно он ходит на утреннюю прогулку со своим партнером, но в последний год он обнаружил, что его ноги не так болят, как раньше, когда он проходил две или три сотни метров, поэтому ему приходилось останавливаться и стоять некоторое время. Этой зимой, эта проблема с ногами является тяжелой, в лучшем случае может пройти только сто шагов, также не может ходить, иногда оставаться дома будет также чувствовать икры холодно, и болят и болят, старый компаньон всегда говорил Ян старый является «старый холодные ноги», носить толще будет хорошо. На днях я не выдержал и пошел в больницу, чтобы посмотреть, и был потрясен, узнав, что кровеносные сосуды в обеих ногах заблокированы. С наступлением зимы многие пожилые люди, как и Ян, начинают испытывать боль в ногах после активности, и даже ходить прихрамывая, многие люди часто думают, что это холод, приступ «старой холодной ноги». Но что это за «холодная нога»? Это состояние, называемое окклюзионным атеросклерозом нижних конечностей, которое возникает или обостряется каждый год по мере снижения температуры. Эксперты в области сосудистой хирургии напоминают, что это заболевание необходимо как можно скорее проверить и вылечить в больнице. Что такое облитерирующий атеросклероз нижних конечностей? Артерии человеческого тела подобны нефтепроводу, артериальная кровь течет в артериях каждый момент, как и сырая нефть в человеческом теле, сердце подобно нефтяному насосу, через различные трубопроводы непрерывно транспортирует энергию к различным тканям и органам, трубопроводы, ведущие к нижним конечностям, в основном включают грудную аорту, брюшную аорту, подвздошную артерию, бедренную артерию, артерию N и артерии голеней. Под окклюзионным атеросклерозом нижних конечностей понимается образование атеросклеротической бляшки на внутренней стенке артерии. По мере роста бляшки просвет постепенно сужается, проходимость артерии нарушается, и приток крови к нижним конечностям уменьшается. Когда сужение достигает определенного уровня или даже полностью перекрывается, кровоток, снабжающий нижние конечности, не может удовлетворить потребности, и возникают симптомы ишемии нижних конечностей. Часто ли встречается атеросклероз нижних конечностей? Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей относится к категории сосудистой хирургии, которая является очень распространенным заболеванием. В Китае, с повышением уровня жизни населения, изменением структуры питания и старением населения, количество случаев с диагнозом «облитерирующий атеросклероз нижних конечностей» имеет тенденцию к увеличению из года в год. В настоящее время в Китае насчитывается около 20 миллионов пациентов, и предполагается, что их число будет продолжать увеличиваться примерно на 600 000 человек каждый год. Заболевание более распространено в Европе и США, причем, по литературным данным, им страдают 3-10% людей в возрасте до 70 лет и 15-20% людей старше 70 лет. Большинство пациентов с этим заболеванием — мужчины, и развивается оно в основном в старших возрастных группах. Что вызывает артериосклероз нижних конечностей? Возникновение атеросклероза и облитерирующего заболевания нижних конечностей тесно связано с образом жизни. Нездоровое питание, пристрастие к сладкому, предпочтение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как красное мясо, чрезмерное потребление соли, отсутствие физических упражнений и избыточный вес могут предрасполагать к диабету, гипертонии или гиперлипидемии. Диабет, курение, гипертония и гиперлипидемия являются четырьмя основными причинами заболеваний артерий нижних конечностей. Диабет может увеличить частоту атеросклеротических окклюзионных заболеваний нижних конечностей в 3-5 раз, а у пациентов с комбинированным диабетом поражения часто намного тяжелее, чем у других пациентов. Курение — признанный убийца здоровья человека, оно также может вызывать сужение артерий, способствовать сужению артерий, ускорять формирование атеросклероза, усугублять ишемию конечностей и является одним из основных факторов риска развития атеросклероза нижних конечностей. Длительная гипертония может привести к повреждению кровеносных сосудов, в которых легко образуются бляшки, вызывающие стеноз. Повышенная вязкость крови из-за высокого уровня липидов в крови также предрасполагает к стенозу, что приводит к атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей. Окружающая среда также тесно связана с развитием атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей. Холодная, влажная среда способствует возникновению заболевания, поэтому заболеваемость выше на севере. Холодная погода и сужение сосудов также могут привести к обострению первоначального поражения, поэтому пациенты с атеросклерозом нижних конечностей часто испытывают ухудшение симптомов зимой. Каковы симптомы атеросклероза нижних конечностей? Ранняя стадия атеросклероза нижних конечностей часто характеризуется похолоданием, онемением и спазмами мышц ног, известными как «судороги». Поэтому пациентам с такими симптомами следует напомнить о необходимости обратиться в отделение сосудистой хирургии обычной больницы для подтверждения диагноза с помощью научных тестов. Если болезнь продолжает прогрессировать, могут появиться симптомы хромоты. Врачи называют этот тип хромоты «перемежающейся хромотой», которая характеризуется болью в нижних конечностях после ходьбы на расстояние от нескольких сотен до нескольких десятков метров, обычно в виде болезненности в икроножных мышцах, но также и в других частях нижних конечностей. Боль может повторяться при постоянной активности. По мере усугубления поражения расстояние, на котором возникает боль, становится все короче и короче, от нескольких сотен метров до десятка или даже нескольких метров, что требует незамедлительного лечения. Если симптомы хромоты остаются без лечения, а поражение продолжает ухудшаться, может развиться «боль покоя», когда пациент продолжает испытывать боль в нижних конечностях даже без физической нагрузки, особенно ночью во время сна, что затрудняет сон, прием пищи и стресс. На этой стадии пациенту необходимо срочно начать лечение, иначе болезнь перейдет в запущенную стадию. После перехода в продвинутую стадию даже небольшой перелом стопы очень трудно заживить, и нижняя конечность постепенно становится некротической, и в конечном итоге некротическую конечность можно только ампутировать, что в тяжелых случаях даже опасно для жизни. V. Все ли боли в ногах обусловлены атеросклеротическим окклюзионным заболеванием нижних конечностей? Итак, все ли пациенты с хромотой и болью в ногах страдают от атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей? Заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать боль в ногах и хромоту. Боль при заболеваниях поясничного отдела позвоночника иррадиирует из поясницы в ягодицы, заднюю поверхность бедра, наружную часть икры и вплоть до стопы, и обычно облегчается, если присесть или присесть на корточки, чтобы отдохнуть. Кроме того, остеопороз и артрит могут проявляться в виде боли в нижних конечностях. Вот почему пожилым людям важно проводить исследования сосудов, чтобы избежать ошибочного диагноза, когда они испытывают боль в конечностях без видимой причины. Существует ошибочное мнение, что многие сосудистые хирургические заболевания, такие как атеросклероз и окклюзия нижних конечностей, варикозное расширение вен, флебит и тромбоз глубоких вен, объединяются под общим названием «васкулит». На самом деле, «васкулит» — это одно из сосудистых хирургических заболеваний, полное название — «тромбо-окклюзивный васкулит», который возникает у мужчин молодого и среднего возраста с историей курения. «Симптомы васкулита схожи с симптомами атеросклероза и окклюзии нижних конечностей, но это не одно и то же заболевание и лечатся они по-разному». Опасен ли атеросклероз нижних конечностей? Многие люди думают, что атеросклероз нижних конечностей — это «старая холодная нога», что довольно часто встречается, поэтому им следует носить теплую одежду или принимать лекарства в небольшой клинике, выписать обезболивающее и наложить гипс, и тогда они будут в порядке после этой зимы. Однако развитие симптомов атеросклероза нижних конечностей может показать, что это заболевание довольно опасно, и если его вовремя не лечить в обычной больнице, то оно серьезно повлияет на качество жизни, с риском ампутации или даже смерти. Риск этого заболевания можно понять на основе ряда данных: 5-летняя смертность для всех пациентов с атеросклерозом нижних конечностей составляет 10-15%, для пациентов с «перемежающейся хромотой» 5-летняя смертность составляет 30%, а для тяжелых случаев «боли покоя» и язвенной гангрены 5-летняя смертность достигает 70%. 5-летняя смертность достигает 70% для пациентов с «болью покоя» и язвенной гангреной, а 1-летняя ампутация составляет 30% для пациентов с тяжелой формой заболевания. Как узнать, есть ли у меня атеросклероз нижних конечностей? Атеросклероз нижних конечностей настолько опасен, что важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Однако, поскольку ранние симптомы заболевания недостаточно характерны, пациенты не должны заниматься самодиагностикой и самолечением, так как это, с одной стороны, может затянуть болезнь, а с другой — злоупотребление лекарствами может нанести вред организму. Пациенты должны обратиться в обычную больницу, где есть специалист по сосудистой хирургии, чтобы подтвердить диагноз с помощью научных тестов. К ним относятся измерение артериального давления, УЗИ артерий нижних конечностей, КТА, МРТ и т.д. Эти тесты помогут определить наличие стеноза или окклюзии артерий конечностей. При необходимости врач также порекомендует артериограмму — введение в кровеносные сосуды контрастного вещества, которое разрабатывается под воздействием радиации и с помощью рентгеновских лучей точно показывает расположение и степень поражения кровеносных сосудов. Каковы варианты лечения атеросклероза нижних конечностей? После установления диагноза атеросклероза необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Лечение включает общее традиционное лечение, медикаменты, эндовенозное вмешательство и хирургию, причем сосудистые хирурги выбирают различные методы лечения в зависимости от тяжести состояния пациента. Общее лечение включает отказ от курения, который может значительно замедлить прогрессирование заболевания; правильную диету с низким содержанием соли, сахара, клетчатки и растительной пищи, содержащей ненасыщенные жирные кислоты, например, бобов, фруктов и овощей; и соответствующие упражнения по ходьбе, например, ходьба в течение 60 минут несколько раз в день, которая может увеличить образование коллатерального кровообращения в пораженной конечности и улучшить ишемию. Пациент должен быть в состоянии ходить в течение 20-30 мин, т.е. поднимать пораженную конечность на 1-2 мин, опускать ее на 2-3 мин, ложиться на 2-3 мин, вращать стопу, сгибать и разгибать ее, и повторять упражнение в течение 20-30 мин; уделять внимание уходу за стопой, держать ее в тепле и избегать травм конечности. Общее лечение также включает активное лечение диабета, гипертонии, гиперлипидемии и других заболеваний, провоцирующих развитие атеросклероза нижних конечностей. Помимо регулярного приема гипогликемических, антигипертензивных и липидоснижающих препаратов для контроля уровня глюкозы в крови, артериального давления и липидов, пациентам с тяжелой хромотой сосудистый хирург назначает препараты, расширяющие артерии, антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты и, при необходимости, обезболивающие средства, основная цель которых — контролировать дальнейшее прогрессирование заболевания, улучшить ишемию конечностей, облегчить боль и способствовать заживлению язв. Состояние большинства пациентов можно эффективно контролировать с помощью общего лечения и медикаментов. Только некоторые пациенты с тяжелыми формами заболевания, такими как тяжелая хромота, влияющая на качество жизни, «боль покоя» или даже гангренозные язвы конечностей, нуждаются в эндовенозной терапии и хирургическом вмешательстве. Эндолюминальное лечение, также известное как интервенционная хирургия, предполагает выбор относительно поверхностного кровеносного сосуда, например, артерии у основания бедра или артерии у локтя, и использование специальной пункционной иглы для прокалывания небольшого ушка, через которое вводится специальная направляющая проволока и катетер. Целью является лечение стеноза с помощью специального металлического стента. Эндолюминальное лечение не требует разрезов, и после него в теле остается только отверстие, проколотое иглой, не причиняя никакого вреда тканям вне кровеносных сосудов, что приводит к меньшей травматизации, меньшей боли и более быстрому восстановлению пациента. Однако эндолюминальное лечение может подходить не всем пациентам, и некоторым пациентам с более тяжелыми поражениями может потребоваться открытая операция для разблокирования стеноза, иногда с использованием аутологичного или искусственного «обходного» кровеносного сосуда для повторного направления крови через новый «мост» к дистальному сосуду. Затем кровь вновь направляется в дистальный сосуд. После операции, будь то эндовенозная или открытая, все равно необходимо принимать лекарства, чтобы усилить послеоперационный эффект и отсрочить рецидив заболевания. Что можно сделать для профилактики атеросклероза нижних конечностей? Профилактика является основой, научный и здоровый образ жизни и хорошие жизненные привычки могут значительно снизить риск развития заболевания: (1) Бросить курить; (2) Низкое содержание соли, низкое содержание жира, низкое содержание сахара, легкая диета, употреблять больше свежих овощей, фруктов и других богатых витаминами продуктов; (3) Правильные фитнес-упражнения могут контролировать вес, что эквивалентно регулярной гимнастике для кровеносных сосудов, которая может повысить эластичность и предотвратить старение; (4) Хорошо регулировать эмоции. (5) Уделяйте внимание поддержанию тепла, но не используйте пакеты с теплой водой для согревания ног и не замачивайте их в горячей воде, так как некоторые пациенты могут получить ожоги из-за снижения чувствительности кожи и нечувствительности к теплу. Регулярное посещение больницы для формального и всестороннего физического обследования может привести к раннему выявлению предрасполагающих факторов атеросклероза и окклюзии нижних конечностей, таких как гипертония, диабет и гиперлипидемия. При выявлении этих заболеваний необходимо под руководством врача принимать лекарства для снижения артериального давления, сахара или липидов крови, чтобы избежать предрасположенности к атеросклерозу и окклюзии нижних конечностей. В заключение хотелось бы напомнить нашим пожилым друзьям, что если они испытывают дискомфорт в нижних конечностях, то не следует стесняться обращаться за медицинской помощью, а как можно скорее обратиться в обычную больницу с сосудистой хирургией для выявления причины. В противном случае ранняя стадия атеросклероза нижних конечностей, которую можно было бы улучшить и стабилизировать консервативным лечением или простыми хирургическими решениями, может перерасти в сильную «боль покоя» или даже язвенную гангрену, и тогда лечение не только увеличит стоимость лечения, но и отсрочит лучшее время для лечения.