С летних месяцев заметно увеличилось число пациентов с дерматофитией, особенно нижних конечностей. Пациенты часто приходят с локальным покраснением и отеком кожи на голенях, с повышенной температурой кожи, некоторые с сильной жгучей болью и общей лихорадкой. Пациенты, обращающиеся в клинику, часто имеют tinea pedis, или локальное повреждение кожи, или ослабленный иммунитет вследствие физических нагрузок. Чтобы помочь пациентам понять принципы диагностики и лечения этого заболевания, ниже приведены причины, клинические проявления и наш опыт: Tinea — это острая воспалительная инфекция лимфатической сети кожи, вызванная инвазией Streptococcus haemolyticus типа B. Предпочтительными местами поражения являются нижние конечности и лицо. У пациента часто имеется какое-либо поражение кожи или слизистой оболочки, например, травма кожи, tinea pedis, язва полости рта, синусит и т.д. После начала заболевания на коже в области лимфатической сети появляется воспалительная реакция, также часто вовлекаются лимфатические узлы в области дренажа, поражение быстро распространяется, системная реакция более тяжелая, но редко наблюдается некроз тканей или септицемия. Поражение быстро распространяется и очень реактивно по всему организму, но редко наблюдается некроз тканей или сепсис. Начало заболевания быстрое, начинается с озноба, лихорадки, головной боли и общего дискомфорта. Поражения обычно локализуются на нижних конечностях и проявляются в виде шелушащейся, слегка приподнятой, ярко-красной, слегка бледной в центре и четко очерченной сыпи. Возникает локальная жгучая боль, а по мере распространения поражения на периферию центральное покраснение уменьшается и становится коричневато-желтым. В некоторых случаях могут появиться волдыри, близлежащие лимфатические узлы часто увеличены и болезненны на ощупь, но кожа и лимфатические узлы редко разрушаются. После лечения поражения могут рецидивировать и привести к обструкции и застою лимфы. Повторяющиеся приступы лимфатического отека нижних конечностей могут привести к утолщению кожи, отеку конечностей и даже к развитию «слоновости». Лечение: Покой в постели и придание пораженной конечности возвышенного положения. Можно прикладывать местные горячие и влажные компрессы из 50% сульфата магния. Теоретически, пенициллин является наиболее эффективным противомикробным препаратом, но в клинической практике возбудители часто устойчивы или нечувствительны к пенициллину, поэтому многие из пациентов, которые к нам обращаются, уже прошли лечение пенициллином в других больницах, но результаты не очевидны. Наш опыт показывает, что цефалоспориновые антибиотики можно назначать пациентам с ограниченными поражениями и слабыми симптомами, а цефалоспориновые и силиконовые антибиотики можно использовать в комбинации, если поражения широко распространены или симптомы покраснения, отека и боли очевидны. Требуются адекватные дозы, и часто требуется 1-2 недели непрерывного лечения, чтобы полностью контролировать симптомы. После исчезновения местных и системных симптомов во избежание рецидивов необходимо принимать пероральные антибиотики в течение 1 недели. Лечение провоцирующих факторов, таких как tinea pedis, также необходимо, чтобы избежать рецидива.