Аллергический кожный васкулит — это аллергическое воспалительное заболевание кожи с преимущественным поражением мелких поверхностных кожных кровеносных сосудов, вызванное различными причинами, возникающее на конечностях, особенно на голенях и лодыжках. Клинические проявления включают папулезную пурпуру, ветряную, мелкую водянку, полиморфную эритему, мелкие узелки, чаще встречается эритема и узелки, течение заболевания хроническое, может затягиваться до нескольких лет. Заболевание часто встречается у молодых мужчин и женщин, а возможными провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, а также некоторые лекарственные факторы. Учитывая разнообразную морфологию и длительное течение заболевания, ранняя и точная диагностика поможет сократить его течение, уменьшить болевые ощущения и повысить эффективность лечения. Заболевание известно под различными названиями, включая аллергический кожный артериит, узелковую кожную аллергию, узелковый некродерматит и аллергический васкулит, и характеризуется лейкоцитозависимым васкулитом. Этиология и патогенез Данное заболевание в настоящее время рассматривается как разновидность аллергической реакции, вызванной различными факторами, которая обусловлена отложением иммунных комплексов в стенке мелких кровеносных сосудов, активацией комплемента и повреждением сосудов. К таким факторам относятся: 1 — инфекция; 2 — лекарственные препараты; 3 — ксенопротеины или химические агенты; 4 — некоторые системные заболевания, такие как СКВ, СС, РА и т.д.; 5 — злокачественные опухоли и др. Клинические проявления 1. Молодые люди, в основном острое начало, начало часто сопровождается лихорадкой, усталостью, болью в суставах и другими системными симптомами, вскоре возникает поражение кожи; 2. Поражение кожи возникает на икрах и лодыжках, может распространяться на бедра, ягодицы и даже на все тело; симметричное; 3. Поражение кожи полипоидное, вначале возникает геморрагическая макулопапулезная сыпь и пурпура, по ходу поражения могут быть эритема, папула, ветряное скопление, волдыри, пузыри, волдыри, узелки, некрозы и язвы и т.д., из которых наиболее характерны пурпура, узелки, некрозы и язвы; 4. после заживления сыпи может наблюдаться гиперпигментация или поверхностное атрофическое рубцевание. При вовлечении слизистых оболочек могут возникать носовые кровотечения, кровь в стуле и т.д.; у некоторых больных в процесс могут вовлекаться внутренние органы, известные как кожно-системный васкулит, например почки, желудочно-кишечный аппарат, нервная система и т.д., так что соответствующие клинические проявления свидетельствуют о более тяжелом состоянии. Местными симптомами могут быть зуд, боль или чувство жжения. 5, заболевание имеет тенденцию к самоизлечению, течение болезни обычно составляет 2~4 недели, но приступ Kofa Fukuda. Начальные поражения кожи — красные макулы и пурпура; лабораторные анализы могут сопровождаться анемией, снижением тромбоцитов, повышением нейтрофилов. Осадок крови повышен, комплемент снижен и гиперглобулинемия; при вовлечении почек может появиться протеинурия и микроскопическая гематурия; у нескольких пациентов ANCA-позитив. Диагностика: по поражению кожи преобладают голени и лодыжки, характерным признакам поражения кожи (пурпура, узелки, некроз и изъязвление), возрасту начала заболевания — молодые взрослые, в сочетании с гистопатологией диагноз может быть четко определен; дифференциальный диагноз: генохроматозная пурпура, которая наиболее часто встречается у детей и подростков, с поражением преимущественно пурпуры или с эризипелатозоподобной сыпью, обычно без узелков и некроза, что может сопровождаться артралгиями, гастроинтестинальными симптомами, белком и эритроцитами в моче. Заболевание протекает в относительно легкой форме. Лечение 1. В острой стадии необходимо соблюдать постельный режим, найти и устранить причину заболевания, избегать всевозможных провоцирующих факторов; 2. Медикаментозное лечение: пероральное или внутривенное применение витамина С; в зависимости от состояния можно использовать пансентин, противовоспалительные обезболивающие, аминофенилсульфон, колхицин или третиноин полиглюкозид и др. В тяжелых случаях или при наличии системных поражений следует добавить кортикостероиды. Одновременно необходимо проводить антибактериальную терапию инфицированного. 3. Местная терапия в основном основана на симптоматическом лечении поражений.