Многим людям с геморроем при посещении врача предлагают сделать колоноскопию — является ли это «лишним»? Нет. Исследования показали, что более половины всех случаев колоректального рака вызваны аденоматозными полипами. Недавно наша больница выявила рак толстой кишки у нескольких пожилых людей с помощью колоноскопии, и только благодаря ранней диагностике нам удалось вовремя обезвредить «бомбу замедленного действия». Эксперты рекомендуют людям старше 40 лет проходить колоноскопию, которая может спасти им жизнь. Аденоматозные кишечные полипы — это предраковые кишечные полипы — тип поражения, вызывающий локальное разрастание поверхности слизистой оболочки в просвете толстой кишки. Директор отделения малоинвазивной хирургии первого филиала Хунаньского университета традиционной китайской медицины Чжан Вэньсин сказал, что полипы кишечника делятся на аденоматозные, воспалительные, пролиферативные и т.д., из которых пролиферативные полипы кишечника связаны с раком кишечника, а аденоматозные полипы кишечника наиболее связаны с колоректальным раком, являясь «предраковым поражением». Чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность его озлокачествления. Данные показывают, что аденоматозные полипы размером от 1 до 2 см имеют 5% шанс стать раковыми, а полипы размером более 2 см имеют 25%-50% шанс стать раковыми. Это может быть связано с генетической мутацией пациента или с тем, что он в течение длительного времени предпочитает жареное, копченое или барбекю, а также с курением, употреблением алкоголя, рецидивирующей диареей, запорами и снижением иммунитета из-за перенапряжения. Колоноскопия необходима в возрасте старше 40 лет. Это происходит потому, что ширина кишечного тракта составляет 3-4 см, и он может расшириться, чтобы вместить полип. Если полип вызывает такие симптомы, как кровь в стуле, вздутие живота и стул со слизью, это означает, что полип мог развиться до средней или поздней стадии, или даже до средней или поздней стадии колоректального рака, который также часто бывает безболезненным на ранних стадиях. На Чжан Вэньсина произвели впечатление четыре недавних случая: все они были старше 60 лет, обращались по поводу геморроя или анальных свищей, а после колоноскопии у них были обнаружены полипы. Поэтому он советует пожилым людям не списывать все проблемы с кишечником и перианальной областью на «геморрой», а всегда проходить колоноскопию, если у них наблюдается кровоточащий стул или вздутие живота. Колоректальный рак чаще встречается у людей старше 40 лет, и эти люди должны пройти колоноскопию, если они никогда не проходили ее раньше. По сравнению с раком поджелудочной железы и раком печени, выживаемость при колоректальном раке очень высока. 90% пациентов можно спасти после своевременного выявления и лечения, но в Китае менее 10% пациентов могут быть выявлены на ранней стадии, что связано с отсутствием колоноскопии. Многие люди не хотят проходить колоноскопию из-за дискомфорта и даже боли, которые могут быть вызваны потягиванием за кишечник во время обследования, а сейчас существуют безболезненные обследования под общей анестезией. Если во время колоноскопии в кишечнике обнаружен полип, он должен быть удален независимо от его типа. При полипах размером менее 2 см они могут быть удалены непосредственно колоноскопическим методом EMR (эндоскопическая резекция слизистой оболочки); при полипах размером более 2 см может быть рассмотрен вариант ESD (эндоскопическая резекция слизистой оболочки), а для тех, которые не могут быть удалены при колоноскопии, сначала могут быть взяты образцы тканей для патологоанатомического исследования, а резекция может быть выполнена лапароскопически позднее, и если они раковые, резекция может быть расширена. Пациентов просят повторно пройти колоноскопию через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и год соответственно, а затем с интервалом в 3 года, если нет проблем. Это связано с тем, что длина кишечника составляет от 1,5 до 2 метров, а полипов может быть больше одного, и нельзя исключить возможность пропущенного диагноза.