Полипы толстой кишки — это собирательный термин для обозначения выпуклых образований на слизистой поверхности толстой кишки, как неопластических, так и не неопластических. Их принято называть полипами толстой кишки. Чаще всего они возникают в сигмовидной и прямой кишке и могут быть одиночными или множественными. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Чаще всего они встречаются у взрослых старше 40 лет. Большинство случаев протекает бессимптомно и обнаруживается только случайно при рентгенографии кишечника, колоноскопии или при вскрытии по поводу других заболеваний. У некоторых пациентов могут наблюдаться такие клинические проявления, как кровь в стуле, боль в животе и диарея. Большинство полипов являются доброкачественными и имеют хороший прогноз после хирургического удаления или эндоскопической высокочастотной электродеструкции, но следует отметить, что они могут рецидивировать. Некоторые полипы могут стать злокачественными и должны быть удалены эндоскопически или путем частичной резекции сегмента кишечника как можно раньше. К распространенным полипам толстой кишки относятся гиперпластические полипы, воспалительные полипы, ювенильные полипы и аденомы. Они также встречаются при семейном полипозе и синдроме Пеутца-Джегера. 1. гиперпластические полипы: более распространены, возникают по неизвестным причинам, в основном после среднего возраста. Они появляются в виде бугристых или полукруглых возвышений на поверхности слизистой оболочки, около 0,5 см в диаметре, часто множественные. Патологическая гистология показывает гипертрофическую гиперплазию слизистой оболочки. Она не является раковой и не требует лечения. 2, воспалительные полипы: также известны как псевдополипы. При язве слизистой оболочки толстой кишки в процессе заживления происходит гиперплазия фиброзной ткани и язвы между подслизистым отеком, так что нормальная слизистая постепенно поднимается. Часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, амебной дизентерии, туберкулезе кишечника и других кишечных заболеваниях. Полипы часто имеют неправильную форму и встречаются во множестве. Клинически они проявляются в виде крови в стуле или слизи в рыхлом стуле. Лечение заключается в основном в контроле первичного поражения и, при необходимости, в проведении резекции кишечного сегмента. Трудно сказать наверняка, могут ли воспалительные полипы стать канцерогенными. Однако клинически доказано, что заболеваемость колоректальным раком у пациентов с язвенным колитом значительно выше, чем в нормальной популяции. Ювенильные полипы: в основном возникают у детей, преимущественно в возрасте до 10 лет, и редко встречаются у взрослых. Полипы в основном возникают в прямой и дистальной сигмовидной кишке, обычно одиночные, если их несколько, то не более 3~4. Большинство из них менее 1 см в диаметре, гистологическое исследование. Полипы могут отпасть сами по себе. Поскольку полипы хрупкие и сосудистые, кровь в стуле или капающая кровь после стула является основным клиническим проявлением заболевания. Их можно удалить с помощью эндоскопической электрокаутерии или оставить отпадать самостоятельно. Ювенильные полипы не являются канцерогенными. Аденома: Аденома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью толстой и прямой кишки, которая возникает из кишечного эпителия и может быть разделена на 3 типа, а именно: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома и смешанная ворсинчато-тубулярная аденома. Из них наиболее распространены тубулярные аденомы. Аденомы часто называют полипоидными аденомами или аденоматозными полипами. Реже заболевание возникает в возрасте до 20 лет и чаще после 50 лет, причем с возрастом заболеваемость увеличивается. Разница в заболеваемости между мужчинами и женщинами незначительна. Сигмовидная кишка и прямая кишка являются наиболее распространенными местами для аденом, которые могут быть множественными. Тубулярные аденомы, которые могут быть линейными или лобулированными на поверхности, обычно одиночные, но множественные аденомы не редкость, и большинство из них имеют верхушку. Подавляющее большинство ворсинчатых аденом имеют широкое основание или не имеют явной верхушки, большие размеры, бархатистую или грубую ворсинчатую поверхность и редко бывают множественными. Смешанные ворсинчатые трубчатые аденомы могут иметь верхушку или широкое основание с короткими, широкими сосочками на поверхности. Колоректальные аденомы обычно протекают бессимптомно, и более половины из них непреднамеренно обнаруживаются во время колоноскопии или рентгена с бариевой клизмой. Кровь в стуле является наиболее распространенным симптомом, а хроническая небольшая потеря крови в течение длительного периода времени может привести к анемии, иногда вызывая большое количество крови в стуле. Более крупные аденомы, расположенные в прямой кишке, могут вызвать инвагинацию и кишечную непроходимость. Удаление аденом является основным методом лечения, а удаление аденом толстой кишки электрокаутерией через колоноскопию — безопасный и эффективный метод лечения. При аденомах диаметром >4 см, аденомах с широкой верхушкой или диаметром >1,5 см, а также при аденомах, которые явно являются раковыми, предпочтительна хирургическая резекция. Клиническое значение аденом толстой и прямой кишки заключается в проблеме карциномы. В настоящее время в основном считается, что аденомы являются важными предраковыми поражениями колоректального рака; вероятность возникновения карциномы в аденомах диаметром <1 см мала; вероятность карциномы увеличивается по мере увеличения аденомы; аденомы с верхушкой редко инвазируют верхушку при возникновении карциномы. Хороидальные аденомы чаще становятся раковыми, а вероятность развития карциномы в трубчатых аденомах тесно связана с размером полипов.