Любые объемные организмы, выступающие из слизистой оболочки толстой кишки в просвет, независимо от их размера, формы и гистологического типа, в клинической практике называют «полипами» или «множественными полипами», также известными как «полипоз». Также используется термин «полипоз». Патологическое исследование позволяет разделить их на тубулярные аденомы, ворсинчатые аденомы и тубулярно-ворсинчатые (смешанные) аденомы.
Колоректальный рак (также известный как колоректальный рак) имеет множество сложных факторов в своем развитии. Колоректальные аденомы и полиаденомы чрезвычайно близки к развитию колоректального рака и являются наиболее важными предраковыми поражениями колоректального рака. Если семейные полипы не лечить своевременно, они со временем на 100% превращаются в рак. Поэтому при обнаружении множественных полипов важно как можно скорее обратиться в специализированную больницу для проведения обоснованного эндоскопического малоинвазивного или даже хирургического лечения.
Полипы толстой кишки и диета
Американские врачи давно рекомендуют, что диета с высоким содержанием клетчатки овощей, фруктов и грубых злаков оказывает защитное действие против рака толстой кишки, но крупное исследование 2004 года сообщило, что пищевая клетчатка не оказывает никакого влияния на заболеваемость раком толстой кишки, что особенно встревожило все медицинское сообщество. Диеты в странах с высоким уровнем заболеваемости колоректальным раком характеризуются высоким содержанием жиров, в то время как диеты в странах с низким уровнем заболеваемости содержат меньше жиров. Диета с высоким содержанием жира может вызвать увеличение метаболитов желчных кислот (дезоксихолевой кислоты, литодезоксихолевой кислоты), метаболитов холестерина (стероидов и твердых кетонов) и активности бактериальной p-глюкуронидазы в стуле, все из которых являются либо канцерогенами, либо канцерогенами и могут привести к раку толстой кишки. Поэтому диеты с избыточным содержанием жира прямо или косвенно связаны с колоректальным раком.
Диета с высоким содержанием жиров, другое ее название, является «катализатором» колоректального рака. Американцы едят жареную пищу, темно-красное мясо (говядину, баранину, курицу) и копчености. Эти высококалорийные продукты содержат большое количество насыщенных жирных кислот, которые могут привести к нарушению состава флоры толстой кишки и способствовать выработке и развитию канцерогенов. Заболеваемость колоректальным раком в азиатских странах, таких как Китай и Япония, значительно ниже, чем в США, в основном из-за меньшего потребления большого количества жиров. Поэтому ограничение потребления жиров до уровня менее 30% от общего количества калорий является основным средством профилактики колоректального рака.
Чем выше потребление животного жира из рациона, тем выше риск растворения и поглощения канцерогенов. Диета с высоким содержанием жиров увеличивает секрецию желчных кислот в кишечнике, последние потенциально раздражают и повреждают слизистую оболочку кишечника. Отсутствие клетчатки, которая разбавляет канцерогены, в свою очередь, увеличивает концентрацию метаболизированных канцерогенов. При длительном воздействии такого раздражения и повреждений, они могут провоцировать выработку опухолевых клеток и привести к раку толстой кишки.
Продукты во фритюре, жареные и печеные, а также маринованные продукты содержат канцерогены, а дефицит некоторых других микроэлементов также повышает заболеваемость колоректальным раком. Жирная диета может увеличить концентрацию желчных кислот и нейтральных стеролов в толстой кишке, изменяя состав толстокишечной флоры и постепенно формируя канцерогенные вещества в кишечнике. Канцерогены также присутствуют в пищевых добавках, мясе и рыбе, обработанных нитритами (например, соленое мясо, ветчина, соленая рыба и т.д.) и некоторых лекарствах (например, пирамифос, лизиноприл, окситетрациклин и т.д.).
Среди продуктов, богатых жирами, жирная и постная свинина содержит в 75 раз больше жира, чем ревень, жирная и постная баранина — в 4l раз больше, чем креветки, а холестерина и насыщенных жирных кислот в свинине, говядине и баранине больше, чем в рыбе, курице и креветках. Чем больше животного жира вы потребляете, тем выше риск растворения и поглощения канцерогенных веществ. При переваривании пищи с высоким содержанием жиров желудочно-кишечному тракту требуется больше желчи, которая расщепляется кишечными бактериями с образованием канцерогенных «вторичных желчных кислот», которые являются канцерогенами, действующими на слизистую оболочку кишечника в течение многих лет и легко могут вызвать раковые изменения в слизистой оболочке кишечника, приводящие к колоректальному раку.
Анализ кала больных раком толстой кишки, которые любят высококалорийную пищу, показал, что содержание желчных кислот во много раз выше, чем у тех, кто придерживается низкокалорийной диеты и нормальных людей; содержание холестерина в кале больных раком толстой кишки более чем в два раза выше, чем у здоровых людей. Эксперименты на животных показали, что при добавлении одинаковой дозы канцерогенов в рацион с высоким и низким содержанием жиров заболеваемость раком была в 1,4 раза выше у животных, которых кормили рационом с высоким содержанием жиров, по сравнению с рационом с низким содержанием жиров. Это подтверждает, что диета с высоким содержанием жиров и холестерина тесно связана с колоректальным раком.
Кроме того, длительное чрезмерное употребление алкоголя, курение, а также нерегулярный образ жизни, умственный стресс, чрезмерное давление и слишком мало физических упражнений — все это вносит непосредственный вклад в высокую заболеваемость колоректальным раком среди молодых людей. И все эти факторы важнее, чем влияние генетических и расовых факторов.
Лечение полипов толстой кишки
Существует много способов лечения полипов толстой кишки, но эндоскопическое иссечение часто используется в клинической практике, чтобы избавить пациентов от боли, связанной с хирургическим вмешательством. Эндоскопическая полипэктомия является менее инвазивной и менее болезненной, и особенно подходит для пожилых, немощных или маленьких детей, поэтому в настоящее время она широко распространена. Заболеваемость колоректальным раком снижается примерно на 70%-90% у пациентов, получающих эндоскопическое лечение.
Эндоскопист обычно определяет план лечения в зависимости от размера, формы и характера полипов, а также их количества. Воспалительные полипы обычно не требуют специального лечения, и за ними следят с помощью колоноскопии каждые один-два года. Небольшие аденоматозные полипы могут быть удалены непосредственно с помощью электрокоагуляции при колоноскопии, или более крупные полипы могут быть удалены с помощью электрокоагуляции после лигирования корней металлической титановой клипсой или нейлоновой нитью при колоноскопии. Другие сложные полипы с множественными проявлениями все равно требуют открытой операции.
В последние годы, с обновлением электронной эндоскопии и постоянным совершенствованием эндоскопических лечебных принадлежностей, диагностика и лечение полипов толстой кишки и ранней стадии рака кишечника с помощью колоноскопии в Китае достигли передового международного уровня, а новые международные методики, такие как гемостаз титановой клипсой, позиционирование титановой клипсы и лигирование нейлоновой петлей, резекция слизистой и коагуляция аргоновым ножом, были умело применены в клиническом лечении полипов кишечника. эндоскопическая резекция более чем у 95% пациентов.
Однако пациентам с полипами после эндоскопической резекции следует напомнить о необходимости соблюдать жидкую или полужидкую диету в течение 10 дней после операции, избегать холодной, острой и твердой пищи, а также избегать напряженной деятельности, чтобы предотвратить перфорацию и кровотечение из культи полипа. Кроме того, полипы толстой кишки склонны к рецидивам, поэтому удаление полипов не означает, что предупреждение о раке снято, и пациентам по-прежнему необходимо проходить повторную колоноскопию. Пациентам рекомендуется пройти повторную колоноскопию через 3-6 месяцев после операции, как того требует врач.
Предупреждающие признаки колоректального рака
Раннее выявление и лечение колоректального рака особенно важно, поскольку колоректальный рак располагается глубоко в толстой кишке человека, и его начало коварно.
1. семейная история колоректального рака относится к злокачественным опухолям толстой кишки, прямой кишки и ануса, которые являются аутосомно-доминантными заболеваниями, вызванными генетическими дефектами в репарации несоответствия человека, особенно если оба родителя страдают этим заболеванием. Сообщается, что примерно у 1/8 членов семейного рака или их потомства развивается колоректальный рак.
2. с историей семейных полипов в толстой кишке, полипы в основном развиваются в подростковом возрасте и могут стать раковыми после 40 лет. Поэтому, как только у пациентов диагностируются полипы толстой кишки, им следует как можно скорее провести тотальную резекцию толстой и прямой кишки, чтобы предотвратить раковые изменения.
3, пациенты с аденоматозными полипами, аденоматозные полипы толстой кишки более 1 см, существует 40-50% вероятность развития рака, необходимо своевременное иссечение, чтобы прервать злокачественную трансформацию полипа.
4.Пациенты с колоректальным раком, аномальным воспроизведением живота или кишечника после операции, положительным карциноэмбриональным антигеном, должны незамедлительно провести колоноскопию, чтобы исключить наличие множественного первичного рака толстой кишки или рецидива рака кишечника.
5. Пациенты, перенесшие опухоли желудочно-кишечного тракта (например, рак желудка), рак молочной железы и т.д., гомологичные по этиологии колоректальному раку.
6. люди среднего и пожилого возраста с необъяснимой потерей аппетита, слабостью и истощением должны проходить надлежащее обследование и наблюдение, чтобы способствовать раннему выявлению и диагностике.
7. необъяснимая прогрессирующая анемия и нарастающая бледность, если исключены кровопотеря из других частей тела и заболевания крови.
8, необъяснимое изменение привычки стула, изменение привычки стула относится к ненормальным ощущениям в кишечнике, неполной дефекации, чередованию твердого и гнилостного стула, частому стулу, анальным позывам, деформации стула и т.д., что является одним из ранних симптомов колоректального рака.
9. боль в животе, дискомфорт или скрытая боль в животе в начале заболевания, связанная с опорожнением кишечника. Когда возникают пароксизмальные боли в животе, это связано с тем, что опухоль сузила полость кишечника и препятствует прохождению каловых масс, что в основном наблюдается у пациентов со средней и поздней стадией заболевания.
10, кровь в стуле или кроваво-слизистый стул, когда стул с темно-красной кровью и кроваво-слизистым стулом продолжает появляться, постепенно увеличиваясь, имеет диагностическое значение; анализ кала на скрытую кровь неоднократно положительный, имеет скрининговое значение, не следует рассматривать как «геморрой», «колит» кровотечение и т.д. Это обычное явление в клинической диагностике и ошибочный диагноз, и это глубокий урок.