Под «преходящим» понимается клинический симптом или признак, который возникает один или несколько раз за короткий промежуток времени, часто с очевидным пусковым механизмом, например, после приема определенной пищи, приема определенного лекарства, прохождения определенного клинического лечения или других факторов, влияющих на организм. Когда пусковой механизм устраняется, признак или симптом быстро исчезает. Систолический шум является наиболее распространенным клиническим шумом и может быть функциональным или органическим, при этом функциональный шум является наиболее распространенным типом шумов в сердце. Преходящий апикальный систолический шум может быть связан с нестабильной стенокардией — острым сердечным приступом при ишемической болезни сердца, который является важным компонентом острого коронарного синдрома — промежуточного клинического синдрома между хронической стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда. Преходящий апикальный систолический шум часто диагностируется клинически иначе, чем диастолический шум, который характеризуется: ① Органический: в основном наблюдается при митральном стенозе при ревматических заболеваниях клапанов сердца и характеризуется при аускультации грохочущим шумом в поздней диастоле, с нарастающим тоном, ограниченным апикальной областью Он более отчетлив в положении лежа на левом боку и часто сопровождается диастолическим дрожанием и гиперактивным первым сердечным шумом или шумом открытого клапана. Относительный: Относительный митральный стеноз вследствие недостаточности аортального клапана, вызванный увеличением объема крови в левом желудочке и повышением диастолического давления из-за регургитирующей крови, толкающей переднюю митральную створку вверх в более высокое положение, что приводит к относительному стенозу митрального клапана, и в апикальной области выслушивается диастолический урчащий шум, называемый шумом Остина-Флинта. Он характеризуется мягким уменьшающимся, ранне- и среднедиастолическим урчащим шумом, без дрожания, гиперактивности первого сердечного звука или звуков открытия, и уменьшающимся диастолическим шумом, напоминающим вздох, недостаточности аортального клапана, который может быть дифференцирован от органического митрального стеноза на основании вышеуказанных дифференциальных признаков. 2, область аортального клапана: в основном встречается при ревматической болезни клапанов сердца, недостаточности аортального клапана и других органических поражениях клапанов, аускультация характеризуется уменьшающимся взвизгивающим шумом, начинающимся в начале диастолы, наиболее выраженным в третьем межреберном промежутке у левой границы грудины (вторая область аускультации аортального клапана), который более четко слышен в положении сидя и в конце выдоха при задержке дыхания, шум распространяется вниз по левой границе грудины и может достигать верхушки сердца. 3, область легочного клапана: органические поражения редки, в основном вызваны дилатацией легочной артерии относительной недостаточностью легочного клапана, вызывая диастолический шум, известный как шум Грэма Сталя, распространенный при митральном стенозе, легочном пороке сердца, дефекте межпредсердной перегородки, первичной легочной гипертензии и т.д.. При аускультации он характеризуется уменьшающимся, дующим или вздыхающим диастолическим шумом, наиболее отчетливо слышимым во втором межреберном промежутке у левой границы грудины и усиливающимся к третьему межреберному промежутку в положении лежа или во время вдоха.