Церебральный инфаркт более 6 часов, как правило, не поддается тромболитической терапии, за редким исключением тромболитическая терапия может быть проведена.
Более чем через 6 часов после начала церебрального инфаркта в клетках дистальных отделов мозга, снабжаемых закупоренными церебральными сосудами, происходят необратимые повреждения, и даже при проведении тромболитической терапии функции клеток мозга не могут быть восстановлены, кроме того, это может вызвать реперфузионное повреждение, повышающее риск кровоизлияния в мозг. Поэтому тромболизис не рекомендуется.
Показаниями к проведению тромболизиса являются: возраст 18-80 лет; начало заболевания в течение 4,5 часов (альтеплаза); признаки нарушения мозгового кровообращения сохраняются более 1 часа и являются тяжелыми; внутричерепное кровоизлияние исключено при КТ головного мозга и отсутствуют визуализационные изменения раннего обширного инфаркта мозга; пациент или члены его семьи подписали форму информированного согласия.
Однако существуют особые случаи, когда пациентам с тяжелым церебральным инфарктом, вызванным окклюзией артерий задней циркуляции в течение 24 ч от начала заболевания и не подходящим для внутривенного тромболизиса, может быть проведен артериальный тромболизис после строгого отбора в имеющемся отделении. В этом случае тромболизис также возможен в течение 6-24 часов.
Пациентам рекомендуется активно обращаться за медицинской помощью и лечиться под руководством врача.