Действительно ли длительное курение у мужчин влияет на фертильность? Ряд исследований показал, что умеренное или тяжелое курение или длительный стаж курения могут оказывать негативное влияние на фертильность мужчин. Выкуривание более 20 сигарет в день может повлиять на объем спермы, концентрацию и подвижность сперматозоидов; длительное курение может привести к нарушениям в интерстициальных клетках и поддерживающих клетках яичек, что снижает способность яичек вырабатывать андрогены. Вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, всасываются в кровь, и их длительное накопление приводит к постепенному увеличению концентрации вредных веществ в кровотоке, нарушению микроциркуляции яичек и придатков и обмена веществ во внутренней среде, влиянию на развитие сперматогенных клеток и изменению биохимических условий, необходимых для созревания сперматозоидов в придатках, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов и снижению их подвижности. Такие вещества, как никотин, могут непосредственно влиять на сперматогенез, при этом концентрация никотина ≥1 ммоль/л значительно снижает подвижность сперматозоидов. Сильное курение также может изменять гемодинамику яичек и эпидидимальных желез, препятствуя сперматогенезу и созреванию сперматозоидов. Никотин также является кооксидантом для биологических образцов, таких как сперма, и может снижать фертильность мужчин, вызывая повреждение мембран, вмешиваясь в метаболический цикл глутатиона (GSH), изменяя морфологию и жизнеспособность сперматозоидов и вызывая разрушение ДНК сперматозоидов. Дым оказывает тератогенное воздействие на сперматозоиды. Дым содержит кадмий, который может вызвать деформацию хвоста сперматозоида и дефекты митохондрий. Измененная морфология сперматозоидов также дополнительно влияет на подвижность сперматозоидов, тем самым снижая мужскую фертильность. Риск бесплодия в 2,4 раза выше в парах, где один из партнеров имеет историю курения, чем в парах без истории курения. Риск бесплодия в 4,2 раза выше, если стаж курения превышает 5 лет. Помимо влияния на параметры спермы взрослых мужчин, курение также влияет на фертильность плода мужского пола, находящегося в утробе матери после рождения. В ретроспективном исследовании 1770 мужчин зарубежные ученые обнаружили, что у мужчин с историей пренатального воздействия курения концентрация сперматозоидов была на 20,1% ниже, чем у мужчин без истории воздействия курения, и что история пренатального воздействия курения также привела к снижению подвижности сперматозоидов и уменьшению размеров яичек. Если мать выкуривала более 10 сигарет в день во время беременности, концентрация сперматозоидов у мужчин снижалась до половины по сравнению с нормой во взрослом возрасте, и риск бесплодия значительно возрастал.