Глубокая колючая лихорадка встречается преимущественно в тропиках и чаще всего у пациентов с рецидивирующим красным милиумом. Сыпь возникает на туловище и шее, поражения представляют собой плотные, невоспалительные, нормальной кожи, глубокие волдыри, расположенные на одной линии с потовыми порами, диаметром около 1-3 мм, при проколе из волдырей выделяется прозрачная жидкость. Эритема и зуд отсутствуют. Заболевание чаще всего встречается в тропиках и наиболее характерно для пациентов с рецидивирующими красными милиумами. У больных часто наблюдается компенсаторная потливость лица, увеличение паховых и подмышечных лимфатических узлов, что в большинстве случаев проявляется обширной потерей функции потовых желез, а увеличенные лимфатические узлы постепенно становятся меньше по мере исчезновения милиа. Каковы же причины и механизмы его патогенеза? В нескольких словах можно сказать следующее. 1, причина в жарком и влажном сезоне, когда функция потоотделения еще не сформирована у младенцев, маленьких детей и тучных потливых взрослых или длительно прикованных к постели пациентов из-за плохого выделения пота, закупорки потовых пор и начала заболевания. Кроме того, у пациентов с дефицитом витамина А утолщается роговой слой кожи, потовые протоки из-за задержки пота отекают, что приводит к сужению или закупорке потовых пор. Патогенез В развитии колючей лихорадки выделяют три этапа: образование кератиновых пробок в протоках потовых желез, разрыв протоков и экстравазация пота в область, расположенную ниже уровня обструкции. Поверхностные кератиновые пробки в роговом слое вызывают колючую сыпь, а разрыв протоков чуть ниже кератиновых пробок приводит к образованию приподнятых прозрачных волдырей, верхушки которых полностью состоят из клеток рогового слоя. Обструкция, расположенная глубже в эпидермисе, вызывает красную мозольную сыпь, причем этот тип может быть эритематозным и зудящим, что связано со стимуляцией кожных рецепторов ферментами, выделяемыми при повреждении клеток эпидермиса потовыми железами. При обструкции потовых протоков на дермальном стыке эпидермиса происходит разрыв верхнего конца дермальной части потовых протоков, в результате чего пот задерживается в поверхностном слое дермы, что приводит к образованию глубокой сыпи.