Аваскулярный некроз головки бедренной кости (АНФГ) — это поражение, вызванное локальным нарушением кровоснабжения головки бедренной кости по различным причинам, что приводит к ишемии, некрозу, перелому трабекул и разрушению головки бедренной кости. При несвоевременном лечении симптомы могут усугубляться, нарушается функция тазобедренного сустава, нижние конечности не могут переносить вес, что в тяжелых случаях может привести к пожизненной инвалидности. Причины: 1, травма: у большинства в анамнезе есть травмы тазобедренного сустава (такие как перелом шейки бедра, вывих бедра и т.д.). 2, гормональные факторы: в анамнезе большое количество случаев применения глюкокортикоидов (таких как дексаметазон, преднизон и т.д.). 3, алкоголизм: в анамнезе длительное употребление алкоголя (преимущественно спиртных напитков). 4, другие причины: например, дисплазия вертлужной впадины, подвывих бедра, холод и т.д. Клинические постельные проявления: На ранних стадиях в основном нет явного дискомфорта, затем может появиться скрытая боль, болезненность и тупая боль в тазобедренном суставе и вокруг него, которая усиливается после ходьбы, затем хромота и трудности при приседании. Боль может быть односторонней или двусторонней. При клиническом обследовании отмечается давящая боль в тазобедренном суставе (преимущественно передней поверхности бедра) и боль при пощипывании внутренней отводящей мышцы бедра; ограничение движений в тазобедренном суставе (ограничение внутренней ротации является самым ранним и наиболее распространенным, затем следует ограничение абдукции). Рентгенологическое состояние: Некроз головки бедренной кости можно разделить на четыре стадии. На I стадии кость слегка остеопоротизирована; на II стадии головка бедренной кости имеет нормальный вид, с внутрикостной кистозной областью и остеосклерозом по краю; на III стадии головка бедренной кости субхондрально разрушена, головка бедренной кости деформирована, край не сплошной или не закруглен, виден бимодальный признак или уплощение головки бедренной кости; на IV стадии, на основе III стадии, наблюдается сужение суставного пространства, вторичная дегенерация вертлужной впадины, плотный субхондральный склероз и образование костных излишков на вертлужном ободе. КТ/МРТ-исследование: Ранние рентгенологические изменения ишемического некроза головки бедренной кости не очевидны, и на рентгенограмме остеонекроза I стадии часто трудно подтвердить диагноз, но после обнаружения он уже переходит во II стадию. КТ/МРТ-исследование может подтвердить диагноз на ранней стадии, уточнить точное местоположение, объем и степень некроза головки бедренной кости, создать основу и направить лечение. (КТ показывает ранний ишемический некроз головки бедренной кости) Клинический диагноз: 1. Боль в бедре, ограничение движений и периартикулярная давящая боль. 2. Некрозоподобные изменения на рентгенограмме или МРТ. Лечение и уход: 1. Общее лечение: 1. Освободить пораженную конечность от нагрузки. После подтверждения диагноза следует немедленно установить костыли, чтобы уменьшить давление на головку бедра во избежание коллапса головки бедра или усугубления коллапса головки бедра. Коллапс головки бедренной кости увеличит трудности лечения и ухудшит прогноз. 2. Воздержитесь от алкоголя, гормональных препаратов, уменьшите или устраните причинные факторы. Традиционное лечение: 1. Сверление и декомпрессия головки бедренной кости. Используется для пациентов с I~II стадией и более выраженной болью, что позволяет уменьшить давление в головке бедренной кости, облегчить боль, улучшить кровоток в головке и способствовать восстановлению остеонекроза. 2.Интервенционное терапевтическое лечение. Расширяет кровеносные сосуды и улучшает кровообращение головки бедренной кости, обычно используется для пациентов с I~II стадией. (Сверление и декомпрессия) 3.Костный трансплантат с миотисом. Метод имплантации костного трансплантата с миотомом в головку бедренной кости. 4.Очистка поражения + костная пластика. Хирургическое очищение некротической кости в головке и имплантация подготовленного костного блока для поддержки, заполнения промежутка, стимулирования роста новой кости и срастания. 5.Замена головки бедренной кости. 6. Артропластика тазобедренного сустава.