Второй сердечный звук образуется при закрытии аортального и легочного клапанов, возникает в конце систолы желудочков и лучше всего слышен у левого и правого края грудины между 2-мя ребрами. При гипертонии второй сердечный звук усиливается при дилатации аорты, уменьшается при стенозе аорты, гиперактивен при гипертонии легочного клапана и дилатации легочной артерии и уменьшается при стенозе легочной артерии. В нормальных условиях второй сердечный звук расщепляется при вдохе и перекрывается при выдохе. Расщепление второго сердечного звука может быть физиологическим или патологическим. Патологическое чаще всего наблюдается при дефекте межпредсердной перегородки, стенозе легочной артерии и недостаточности правого сердца, где оно обычно фиксировано. Нерегулярное расщепление может наблюдаться при полной блокаде ветвей правого пучка, легочной гипертензии, недостаточности правого сердца, стенозе легочной артерии, расширении легочной артерии, тяжелой митральной регургитации, дефекте межжелудочковой перегородки и предвозбуждении левого желудочка. Существуют также парадоксальные расщепления, которые в основном наблюдаются при полной блокаде ветвей левого пучка, атеросклерозе, недостаточности левого сердца, расширении аорты, эмболии и предвозбуждении правого желудочка.