В последние годы заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей быстро росли в связи с интенсификацией роста и старения населения в Китае, ускорением модернизации, такой как индустриализация городов, загрязнением окружающей среды и неправильным образом жизни людей. По данным эпидемиологического обследования Министерства здравоохранения, показатели смертности от рака легких, рака печени, колоректального рака, рака женской груди, рака мочевого пузыря и их соотношения, связанные с окружающей средой и образом жизни, растут, среди них: рак легких и рак женской груди выросли больше всего, на 465% и 96% соответственно за последние 30 лет.
В настоящее время смертность от рака легких занимает первое место по смертности от рака и стала одной из самых распространенных злокачественных опухолей в мире, которая серьезно угрожает здоровью человека. Заболеваемость раком легких, который является основной причиной смерти от злокачественных опухолей в Китае, к 2025 году удвоится, став одним из распространенных заболеваний, и ежегодно от рака легких будет умирать 1 миллион человек. Как видно, рак легких представляет собой большую угрозу для здоровья человека.
Нынешняя ситуация с раком легких в Китае серьезная, но это не значит, что мы ничего не делаем. Нам не нужно говорить о раке легких, как это часто делают некоторые люди, считая, что рак легких — это смертный приговор после его обнаружения. На самом деле, все зависит от конкретной ситуации. Общая 5-летняя выживаемость при раке легких составляет всего 14,1%, но 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких I стадии составляет 60% после операции, а 5-летняя выживаемость при 0 стадии (аденокарцинома in situ, которая в основном характеризуется волосатыми изменениями) составляет более 90%, поэтому рак легких можно хорошо лечить с помощью раннего выявления и лечения.
С другой стороны, рак легких можно предотвратить, бросив курить, улучшив образ жизни и придерживаясь разумной диеты, что может значительно снизить заболеваемость раком легких.
Благодаря правильному пониманию рака легких и разумному выбору методов профилактики и лечения, рак легких можно держать подальше от нас и добиться хороших результатов лечения. Теперь мы хотели бы представить причинные факторы, восприимчивые группы, раннее выявление, лечение и профилактику рака легких, чтобы мы могли иметь полное представление о раке легких, предотвратить и обнаружить его на ранней стадии.
I. Причинные факторы рака легких
1.Табачная опасность
Курение является основной причиной рака легких. Бумажные сигареты содержат много канцерогенных веществ, таких как бензо(а)пирен, и длительное курение может привести к разрастанию эпителиальных клеток слизистой оболочки бронхов и вызвать рак легких. Большое количество исследований в разных странах показало, что риск развития рака легких у курильщиков увеличивается с количеством, продолжительностью и типом выкуриваемых сигарет. Заболеваемость раком легких у курильщиков в 10 раз выше, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков она еще выше, в 20 раз выше, чем у некурящих. Среди клинически диагностированных случаев рака легких более 80% составляют те, кто выкуривал более 20 сигарет в день на протяжении более 30 лет. Вред табака на этом не заканчивается, он также увеличивает заболеваемость раком пищевода, раком гортани, болезнями сердца, язвой желудка и другими опасностями «пассивного курения».
2.Загрязнение окружающей среды
Развитие промышленности приводит к образованию выхлопных газов, автомобильных выхлопов, летучих веществ асфальтового шоссе и т.д., которые также содержат много углеводородных канцерогенных веществ. Уровень заболеваемости раком легких в промышленно развитых странах выше, чем в сельской местности, и выше на заводах и шахтах, чем в жилых районах.
3. Профессиональное облучение
Длительное воздействие радиоактивных веществ, таких как уран радий и его производные, канцерогенных углеводородов, мышьяка хрома никеля и других металлов, каменноугольной смолы, асфальтового масла, асбеста, иприта и других веществ может вызвать рак легких.
4. Хронические заболевания легких
Пациенты с туберкулезом, силикозом, пневмокониозом и другими основными заболеваниями имеют более высокую частоту рака легких, чем нормальные люди, потому что хроническое воспаление и рубцы легочных волокон возникают в легочных бронхах под воздействием длительных хронических неблагоприятных веществ, которые могут вызвать метаплазию или гиперплазию сквамозного эпителия в процессе заживления.
5.Внутренние факторы человеческого организма
Такие как семейное генетическое наследование и эндокринная дисфункция со сниженной иммунной функцией также могут играть роль в развитии рака легких.
Группы, подверженные раку легких
1. Курильщики: Курильщики вдыхают и выдыхают дым, содержащий большое количество канцерогенных веществ. Активное курение и пассивное курение одинаково опасны, поэтому курильщики со стажем и те, кто работает и живет в дыму вокруг курильщиков в течение длительного времени, относятся к группе высокого риска развития рака легких, особенно те, кто имеет три фактора высокого риска: (возраст мужчины ≥ 45 лет и индекс курения > 400 сигарет/год).
2.Люди с профессиональным риском: те, кто имеет больше возможностей контактировать с канцерогенными веществами, такими как газ радон, радиоактивные вещества, асфальт, мышьяк, хром, каменноугольная смола, асбест и т.д. в своей повседневной работе.
3.Люди, живущие в загрязненной среде: люди, живущие в районах и городах с сильным загрязнением воздуха и воды.
4.Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как туберкулез, силикоз и пневмокониоз.
3.Проверка и выявление рака легких
1.Сфокусироваться на ранних клинических проявлениях рака легких
Больные раком легких, особенно на ранних стадиях, часто протекают бессимптомно и имеют только симптомы, характерные для общих респираторных заболеваний, что часто приводит к ошибочному диагнозу и задержке диагностики у большинства пациентов из-за атипичных и неспецифичных симптомов. Поэтому восприимчивые люди, особенно с факторами высокого риска, должны обращать внимание на следующие ранние симптомы рака легких для раннего выявления рака легких.
Кашель: Рак легких обычно вызывает раздражающий кашель, поскольку он растет на бронхолегочных тканях, что приводит к раздражающим респираторным симптомам. Пациенты в возрасте 35 лет и старше, особенно те, у кого частый раздражающий сухой кашель неизвестной причины; больные туберкулезом и хроническим бронхитом, внезапно изменяют первоначальный характер кашля. Кашель в качестве начального симптома примерно у 50-60% пациентов.
Кровохарканье: когда воспаление опухоли вызывает некроз тканей и разрыв капилляров, будет небольшое кровотечение, которое часто смешивается с мокротой и появляется периодически или периодически с кровью в мокроте, кровохарканье, кровохарканье, чаще первая мокрота ранним утром; около 30-50%.
Боль в груди: периодическая боль в груди неопределенной локализации и неопределенной связи с дыханием; составляет 30-60%.
Тяжесть в груди и одышка: внезапная прогрессирующая одышка, чувство сдавленности в груди, рентгенограмма грудной клетки с плевральным выпотом; 20%-50%.
Рентген грудной клетки показывает «воспаление легких», которое невозможно полностью контролировать с помощью лечения, и симптомы повторяются или ухудшаются.
Симптомы, вызванные метастазами опухоли: такие как увеличенные лимфатические узлы на шее, охриплость, плевральный выпот, боль в костях и т.д., составляют около 10%.
Лихорадка: вызванная обструкцией бронхов опухолью, приводящей к обструктивной пневмонии или раковой лихорадке, в основном с низкой температурой, которая может улучшиться после лечения, но часто повторяется.
Внелегочные симптомы: такие как необъяснимые необратимые боли в суставах и мышцах, гинекомастия и т.д.
В целом, важно повысить бдительность к этим симптомам, особенно восприимчивые люди должны своевременно обращаться в больницу, как только у них возникают подобные состояния. Ранняя диагностика рака легких играет большую роль в хорошем или плохом эффекте лечения.
2. Применение методов клинического скрининга.
Клинический скрининг рака легких начался в 1950-х годах, начиная с рентгеновского обследования, эксфолиативной цитологии мокроты, бронхоскопии и т.д. Пока еще нет признанных средств скрининга, но ранняя диагностика рака легких может быть проведена клинически по следующим аспектам.
Для групп высокого риска рекомендуется ежегодная рентгеноскопия грудной клетки или рентгенографическое физическое обследование, а при обнаружении образований или теней следует проводить спиральную компьютерную томографию.
Для тех, у кого есть кашель, мокрота и кровь в мокроте, повторные проверки мокроты на наличие раковых клеток и/или бронхоскопия.
Тем, у кого узелки или тени в легких обнаружены на рентгенограмме грудной клетки, но при бронхоскопии результат отрицательный, можно провести КТ локализованную пункционную биопсию.
3.В последние годы в клинической практике было применено множество новых технологий для достижения хороших результатов и улучшения показателей ранней диагностики рака легких.
Спиральная КТ и низкодозная спиральная КТ: она может точно обнаружить поражения размером менее 2-3 мм, особенно при небольших узловых поражениях диаметром 15 мм, что значительно лучше, чем рентгенография грудной клетки. По сравнению с хирургическим вмешательством, чувствительность низкодозной спиральной КТ для обнаружения внутрилегочных узлов ≤6 мм составляет 60% и 95% для узлов >6 мм, а для неопластических поражений ≥6 мм чувствительность достигает 100%. Многоцентровое исследование International Early Lung Cancer Action Plan (I-ELCAP) показало, что 80% случаев рака легких, выявленных при ежегодной низкодозной спиральной компьютерной томографии, были ранними стадиями рака легких (излечимыми раками легких); следовательно, этот метод можно использовать для диагностики ранних стадий рака легких и излечимых стадий рака легких, что, как ожидается, улучшит показатели излечения и прогноз.
Флуоресцентная бронхоскопия: С помощью технологии лазерно-индуцированной аутофлуоресценции ранний рак легких показывает флуоресценцию, отличную от нормальной ткани, что позволяет определить место раннего инвазивного рака, что дает возможность повысить чувствительность диагностики предрака легких и карциномы in situ в 1,5-6,3 раза.
Эксфолиативная цитология мокроты на основе метода жидкостной цитологии: Этот метод усовершенствовал методы забора материала, разделения клеток мазка, влияния фона и наблюдения за структурой клеток. Он значительно повышает частоту и точность обнаружения раковых клеток, а частота диагностики рака легких, особенно центрального рака легких, значительно выше, чем при традиционном методе взятия мазка.
Обнаружение дыхательных газов: Было обнаружено, что в дыхательном газе больных раком легких есть несколько алканов и производных бензола, которые отличаются от таковых у нормальных людей, и обнаружение этих компонентов с помощью приборов спектрального анализа может выявить раннюю стадию рака легких и правильно предсказать 71,1% больных раком легких и 66,7% больных нераком легких.
Обнаружение генных микрочипов и опухолевых маркеров: Обладая такими преимуществами, как большой объем информации об обнаружении, высокая точность, быстрое исследование и высокая степень автоматизации, он может поставить точный диагноз без клинического проявления симптомов.
Применение новых технологий в клинической практике окажет существенную помощь в ранней диагностике рака легкого.
IV. Лечение рака легкого
Лечение рака легких — это комплексное лечение, в основном основанное на хирургическом вмешательстве. Пока стадия рака легких определяется до стадии II, а некоторые стадии IIIa, и нет определенных противопоказаний, следует рассмотреть возможность хирургической резекции. 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких I стадии составляет 60%, а 5-летняя выживаемость пациентов с 0 стадией может быть более 90%. Чем раньше выявлен рак легкого, тем лучше эффект от лечения. В последние годы был достигнут значительный прогресс в комплексном лечении рака легких, что значительно повысило выживаемость больных раком легких. Например, применение целевых препаратов против рака легких, таких как ERSA и бевацизумаб, трехмерная конформная радиотерапия, радиотерапия с модулированием интенсивности, неоадъювантная химиотерапия, хирургия и радиотерапия значительно улучшили период выживания и качество жизни больных раком легких. Кроме того, иммунотерапия и китайская медицина играют важную роль в снижении реакции пациентов на радиотерапию и химиотерапию, повышении сопротивляемости организма к болезни, закреплении терапевтического эффекта, стимулировании и восстановлении функций организма.
V. Активная профилактика рака легких
Профилактика рака легких важнее, чем лечение, поскольку он тесно связан с окружающей средой, курением и вредными привычками, поэтому рак легких можно предотвратить с помощью следующих аспектов
1. Бросить курить: Курильщикам никогда не поздно бросить курить, но чем раньше, тем лучше! Отказ от курения значительно снижает риск развития рака легких, заболеваемость раком легких начинает снижаться через 5-10 лет после отказа от курения, а через пятнадцать лет после отказа от курения вероятность заболеть раком легких становится такой же, как и у некурящих.
2.Беречься от профессионального воздействия
3.Здоровый образ жизни: разумно питаться, есть больше овощей и фруктов, богатых фолиевой кислотой, витамином Е и грубыми зерновыми. Употребляйте меньше копченостей и не ешьте заплесневелые продукты.
5, уделяйте внимание гигиене окружающей среды и быта: уменьшите количество вредных соединений в процессе ремонта жилья и после него; обратите внимание на загрязнение кухни и усильте вентиляцию кухни.
6. Регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы избежать ожирения.
7.Позитивная жизненная позиция: культивировать оптимистическую и открытую личность и жизненную позицию.
Хотя рак легких является злокачественной опухолью, его можно предотвратить с помощью активных мер, таких как отказ от курения. Кроме того, сочетание внимания к ранним симптомам и выбора соответствующих средств клинического обследования может привести к раннему обнаружению и диагностике рака легких и раннему выбору лечения, что позволяет достичь очень хороших результатов лечения.