Результаты исследования показали, что общая распространенность гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) у людей старше 18 лет в Китае составляет 5,9% и постепенно увеличивается с возрастом — общая распространенность ГМП у людей старше 40 лет примерно в 10 раз выше, чем у людей моложе 40 лет, причем женщин больше, чем мужчин.
ГМП является распространенным заболеванием, но по ряду причин пациенты не получают своевременного лечения, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. Ниже приведены ответы на сомнения, с которыми часто сталкиваются пациенты в клинической практике. Сомнение 1. Длительное учащение мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и даже симптомы недержания мочи из-за ургентности мочеиспускания, а при посещении больницы не обнаруживается никаких определенных поражений мочевыделительной системы, и врач говорит, что это даже не инфекция мочевыводящих путей. Так что же это за болезнь?
Решение 1: В прошлом часто ставили общий диагноз — цистоуретральный синдром. Из-за отсутствия определения и неточности диагноза общее лечение часто не помогало.В 2010 году Международное общество контроля непрерывности (ICS) определило его как синдром гиперактивного мочевого пузыря (СГМ), который обусловлен бессознательным сокращением мышцы детрузора и не включает симптомы, вызванные острыми инфекциями мочевыводящих путей или другими формами локализованных поражений уретры мочевого пузыря. Эти симптомы могут возникать по отдельности или в любой комбинированной форме.
Можно ли классифицировать частое и срочное мочеиспускание, вызванное опухолями мочевого пузыря или камнями, раздражающими мочевой пузырь, как ОАБ? Существует три способа классификации ОАБ: во-первых, по этиологии, т.е. идиопатический ОАБ без четкой этиологии и вторичный ОАБ с четкой этиологией; во-вторых, по патогенезу, т.е. гиперрефлексия детрузора и нестабильность детрузора; и, в-третьих, по уродинамике. Третья категория делится по уродинамике: тип I, II, III и IV по данным уродинамического обследования и субъективного восприятия пациента. Эта классификация может помочь врачу понять, является ли причиной недержания мочи нестабильность мышцы, заставляющей пациента мочиться, а также наличие или отсутствие обструкции выхода мочевого пузыря и анатомический уровень обструкции.
Сомнение 3. Что означают соответственно ургентность, частота, ноктурия и недержание мочи?
Решение: Ургентное мочеиспускание означает внезапное и сильное желание помочиться, которое трудно задержать. Частое мочеиспускание означает чрезмерно частое мочеиспускание, более 6 раз в день. Ноктурия — необходимость вставать в туалет 2 или более раз за ночь. Недержание мочи — неконтролируемое подтекание мочи после возникновения позывов к мочеиспусканию.
Ограничивается ли ОАБ только пациентками среднего и пожилого возраста?
Ответ: Нет, это не так. Помимо женщин среднего и пожилого возраста, ОАБ также может беспокоить следующих людей: вегетарианцев с длительным стажем, людей, которые любят пить кофе и напитки, людей, которые долго работают, людей, которые курят слишком много и долго, людей, которые регулярно употребляют алкоголь, людей, которые родили и пережили менопаузу, людей, которые родили или много скребли, и людей, которые имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы.
Почему пациенты с ОАБ часто не получают своевременного лечения?
Первая причина заключается в том, что у многих пациентов симптомы носят временный характер; вторая причина заключается в том, что даже если они обращаются к врачу, врачи недостаточно знают о заболевании, и пациенты часто отказываются от лечения, потому что не получают четкого диагноза; третья причина заключается в том, что пациентам ставят неправильный диагноз везикоуретрального синдрома, простатита, инфекции нижних мочевых путей и т.д. и назначают неэффективное лечение.
Сомнение 6. Каковы общие меры лечения ОАБ в настоящее время?
Решение: Поведенческая терапия является предпочтительным методом лечения: включая санитарное просвещение, своевременное или отсроченное опорожнение, тренировку мочевого пузыря, упражнения для мышц тазового дна и изменение образа жизни. Вторая — терапия биологической обратной связи; применение терапии биологической обратной связи усиливает информацию о растяжении мочевого пузыря и давлении на стенки мочевого пузыря, так что кора головного мозга пациента воспринимает эти ощущения более четко и сознательно контролирует реакцию мочевого пузыря на эти стимулы, активно мочась или временно воздерживаясь от мочеиспускания. Третье — фармакологическое лечение: предпочтительными препаратами являются М-блокаторы, такие как толтеродин и фостродин; другие антихолинергические препараты, такие как оксибутинин, являются одновременно антимускариновыми и блокаторами кальциевых каналов, но следует опасаться побочных эффектов.
Кроме того, у некоторых пациентов эффективны внутрипузырная инфузия капсаицина и внутримышечное введение карнозина в мочевой пузырь; другие нейромодуляционные методы лечения, включая периневральную стимуляцию сенсорных нервов и электростимуляцию крестцового нерва, являются предпочтительными вариантами лечения ОАБ второй линии; денервация мочевого пузыря и увеличение мочевого пузыря подходят для пациентов с тяжелым гипокомплаентным мочевым пузырем малого объема, который влияет на функцию верхних мочевых путей, и для которых другие Некоторые пациенты имеют другие сопутствующие заболевания, которые необходимо лечить одновременно. Например, у некоторых женщин, находящихся в менопаузе, симптомы частого и неотложного мочеиспускания могут быть связаны со снижением уровня эстрогена в организме, и эстроген может быть добавлен в лечение соответствующим образом.