Март и апрель являются пиковыми месяцами для медицинских осмотров. По мере повышения уровня жизни все больше людей проходят медицинские осмотры на предмет отклонения от нормы мочевой кислоты. Какова причина высокого уровня мочевой кислоты? У многих людей нет никаких симптомов, нужно ли их лечить? Мочевая кислота — это нефизиологически функциональный продукт метаболизма. 2/3 мочи организма выделяет мочевую кислоту, а оставшаяся 1/3 выделяется кишечником или расщепляется бактериями в кишечнике. Чрезмерное производство мочевой кислоты и/или снижение выведения мочевой кислоты может привести к гиперурикемии и, в некоторых случаях, к подагре. Два метода анализа на содержание мочевой кислоты 1. Нормальное значение мочевой кислоты в крови составляет 0,15~0,38 ммоль/л (ммоль/л) для мужчин и 0,1~0,3 ммоль/л для женщин, а после менопаузы значение теста у женщин приближается к мужскому. Значение мочевой кислоты в крови выше 0,42 ммоль/л считается гиперурикемией. Поскольку мочевая кислота в крови зависит от многих факторов и колеблется, ее следует измерять неоднократно. 2. измерение мочевой кислоты (в щадящем режиме) проводится путем взятия 24-часовых проб мочи после 5 дней соблюдения низкопуриновой диеты. Мочевая кислота в моче более 3,6 ммоль — это тип, при котором образуется слишком много мочевой кислоты, что составляет лишь небольшое количество случаев; менее 3,6 ммоль — это тип, при котором снижается выведение мочевой кислоты. Измерение мочевой кислоты может быть использовано для определения типа гиперурикемии, что может помочь в выборе препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и в определении природы мочевых камней. Многие люди с аномальным уровнем мочевой кислоты в крови любят есть пуриносодержащие продукты и имеют привычку употреблять алкоголь. Поэтому в первую очередь необходимо воздерживаться от диеты с высоким содержанием пуринов и алкоголя. Диета с высоким содержанием пуринов запрещает продукты с высоким содержанием пуринов, ограничивает продукты с высоким содержанием пуринов и уменьшает количество экзогенного ядерного белка, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови и увеличить выведение мочевой кислоты. Обычно используемые продукты питания делятся на 4 категории в зависимости от количества миллиграммов пуринов на 100 граммов продукта. 1. продукты с высоким содержанием пурина: субпродукты животных, сардины, анчоусы, густой куриный суп, бульон, пиво и т.д., которые содержат более 100 мг пурина на 100 г, являются богатыми пурином продуктами. 2.Больше пуринов: Большинство рыбы, моллюсков, мяса и птицы содержат от 50 до 100 мг пуринов на 100 г пищи, которые являются богатыми пуринами продуктами. 3.Больше пуринов: скумбрия, лосось, говядина, баранина, курица, креветки, крабы и такие овощи, как спаржа, цветная капуста, стручковая фасоль, бобы, шпинат, грибы и арахис содержат 25~50 мг пуринов на 100 г пищи, которые являются более пуриносодержащими продуктами. 4. низкий уровень пурина: молоко, яйца, рис и макаронные изделия, а также большинство овощей содержат менее 25 мг пурина на 100 г пищи — это продукты, содержащие мало или совсем не содержащие пурин. Пациенты с гиперурикемией должны строго воздерживаться от всех видов алкоголя, поскольку длительное употребление тяжелых алкогольных напитков может привести к повышению содержания мочевой кислоты в крови и увеличению содержания молочной кислоты в крови, что стимулирует увеличение количества пуринов. Кроме того, алкоголь часто употребляется с продуктами с высоким содержанием пуринов, что может ускорить метаболизм пуринов и привести к острому приступу подагрического артрита из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови. В дополнение к диетическому контролю важно пить много воды (за исключением случаев почечной недостаточности), чтобы облегчить выведение мочевой кислоты. Пациенты с ожирением должны снизить потребление калорий и вес. Выбор свежих овощей, фруктов и другой щелочной пищи, особенно с высоким содержанием калия, щелочных овощей с низким содержанием натрия, как мочегонного эффекта, но также может способствовать растворению соли мочевой кислоты и выведению. Обычно считается, что бессимптомные люди с концентрацией мочевой кислоты в крови менее 0,416~0,476 ммоль/л не нуждаются в медикаментозном лечении, достаточно контроля диеты. Те, у кого концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,416~0,476 ммоль/л или выше, несмотря на диетический контроль, те, у кого более 2 острых приступов в год, те, у кого есть подагрические камни или уратные отложения, а также те, у кого есть камни в почках или нарушена функция почек, должны получать лечение препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты в крови. В первом случае широко используются такие препараты, как карбеноксолон (пропоксур), бензосульфон, бензбромарон (лигурийский) и т.д.; во втором — аллопуринол. Выбор препарата для долгосрочного контроля часто определяется почечной функцией пациента и 24-часовой экскрецией мочевой кислоты. Если суточное выделение мочевой кислоты составляет менее 600 мг и функция почек хорошая, можно использовать препараты, снижающие выделение мочевой кислоты; если функция почек снижена и суточное выделение мочевой кислоты превышает 600 мг, следует использовать препараты, подавляющие синтез мочевой кислоты; если мочевая кислота в крови значительно повышается и камни при подагре откладываются в большом количестве, можно использовать оба препарата вместе, чтобы ускорить снижение мочевой кислоты в крови и выведение камней при подагре. Применение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, во время острых приступов может спровоцировать метастатические приступы подагры, поэтому их не следует применять во время острой фазы. Колхицин является препаратом первого выбора при острых приступах (в настоящее время чаще используют малые дозы колхицина в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, которые обладают явной эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов); также можно использовать пау-тайсон, гидрокси-пау-тайсон и нестероидные противовоспалительные препараты (например, противовоспалительные боли и др.). Если состояние тяжелое, а колхицин или другие методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность применения преднизона. Однако, хотя преднизон оказывает быстрый эффект, после его прекращения легко наступает рецидив, а длительное применение может привести к таким осложнениям, как диабет и гипертония, поэтому его не следует использовать как можно чаще.