Лекарственная устойчивость туберкулеза — относительно распространенное явление, механизм ее возникновения относительно сложен, в настоящее время считается, что в основном в Mycobacterium tuberculosis происходит появление естественных мутантных штаммов, первопричина которых обусловлена хромосомными мутациями в Mycobacterium tuberculosis. Клинические причины лекарственной устойчивости при туберкулезе в основном следующие: 1) выбор программы лечения туберкулеза неадекватен, не соблюдаются принципы противотуберкулезного лечения. 2) при первоначальной неудаче лечения своевременно не корректируется медикаментозная терапия, вслепую продолжают проводить противотуберкулезное лечение. 3) больной по собственным причинам не стандартизирует применение лекарственных средств, не соблюдает в строгом соответствии с инструкцией врача по применению лекарств. 4) наличие кавернозного туберкулеза легких При кавернозном туберкулезе в полостях больше естественных мутантных штаммов Mycobacterium tuberculosis.5. Сочетание основных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ВИЧ-инфекция, диабет и другие, приводит к длительному и нерегулярному приему лекарств, а при выработке туберкулезом устойчивости к препарату необходимо своевременно корректировать лекарственную программу в соответствии с тестами на чувствительность к препаратам.