Функция яичников — часто упоминаемый в клинической практике вопрос, который ценится врачами и вызывает большую озабоченность у пациенток. I. Понимание яичников и функции яичников Женская репродуктивная система включает наружные половые органы, внутренние половые органы и связанные с ними ткани. К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники, причем маточные трубы и яичники также известны как придатки матки, и в клинической практике часто говорят, что УЗИ матки и придатков проводится для осмотра матки, маточных труб и яичников. Яичники — это женские гонады, выполняющие как репродуктивную, так и эндокринную функции. Они играют важную роль в поддержании нормального физиологического цикла женщины и в производстве потомства. Репродуктивные функции яичников включают набор и развитие фолликулов, созревание и овуляцию фолликулов, а также формирование и дегенерацию лютеинового тела. Этот процесс обычно является необходимой основой для формирования зрелых ооцитов женских гамет, необходимых для репродукции человека. Эндокринная функция яичника относится к секреции им половых гормонов (эстроген, прогестерон и андроген), а также пептидных гормонов и факторов роста, которые необходимы для репродукции и организма. Важность функции яичников С точки зрения репродуктивной медицины, функция яичников напрямую связана с женской фертильностью. Эстроген поддерживает нормальное развитие вульвы, влагалища и матки, а также нормальную структуру женского тазового дна, что не только позволяет репродуктивным органам функционировать соответствующим образом и предотвращает опущение тазовых органов и функциональный ущерб, который это приносит, но и способствует комфортной и гармоничной сексуальной жизни. Нормальная функция яичников обеспечивает производство хороших яйцеклеток и нормальную овуляцию, что делает возможной фертильность. Пациентки с плохой функцией яичников не только испытывают трудности с зачатием естественным путем, но и имеют более низкий процент успеха при использовании вспомогательных методов репродукции. Из-за плохой функции яичников страдает количество и качество яйцеклеток. Как говорится, умная женщина не может готовить без риса. Без хорошего семени как она может произвести на свет здорового ребенка. Именно по этой причине некоторые пациентки с очень плохой функцией яичников в клинической практике вынуждены выбирать ЭКО с донорскими яйцеклетками для оплодотворения. Кроме того, функция яичников влияет на общее состояние физического и психического здоровья женщины и играет важную роль в здоровье и благополучии всех женщин. Роль яичников можно свести к двум основным категориям, одна из которых заключается в поддержании красоты, а другая — в поддержании здоровья: 1. Секреция эстрогена яичниками способствует развитию вторичных женских половых признаков, поддерживает женскую красоту и внешность, благотворно влияет на физическое и психическое здоровье женщин, а также оказывает положительное влияние на жизнь и работу женщин. Эстроген также регулирует обмен веществ в организме, защищает сердце, мозг и кровеносные сосуды, способствует развитию мышечного белка, повышает плотность костной ткани и предотвращает остеопороз, а также оказывает значительное влияние на многие системы организма, включая нервную систему, мочеполовую систему и кожную систему. Достаточно знать, что частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин до менопаузы ниже, чем у мужчин, а после менопаузы постепенно становится сравнимой с частотой заболеваний у мужчин; у женщин в менопаузе (перименопаузе) постепенно увеличиваются морщины на коже, увеличивается количество жира в области живота и бедер, появляется тенденция к набору веса, они эмоционально неустойчивы, возбудимы и раздражительны, подавлены и раздражены, склонны к остеопорозу и т.д.; у пациенток с синдромом поликистозных яичников (аномальная функция яичников) может быть Вы поймете, насколько важна функция яичников, когда у вас появятся изменения личности и т.д. Для оценки функции яичников обычно используются следующие показатели: 1. Возраст Это естественная закономерность, что функция яичников снижается с возрастом. Яичники плода женского пола содержат приблизительно 6-7 миллионов ооцитов на 20 неделе эмбриональной жизни. Когда женщина рождается, в них остается только 1-2 миллиона ооцитов, а к моменту полового созревания — только 300 000-500 000 ооцитов. В репродуктивном возрасте в течение жизни женщина овулирует примерно 400-500 зрелых яйцеклеток; к моменту наступления менопаузы остается всего несколько сотен ооцитов. Снижение количества и качества яйцеклеток указывает на снижение резерва и функции яичников. Наилучшее время для рождения детей для женщины — это возраст от 18 до 35 лет, ускоренное снижение функции яичников происходит в возрасте 37-38 лет, а после 40 лет женщина постепенно входит в перименопаузу. Важно отметить, что у некоторых женщин функция яичников ухудшается, даже если им еще нет 40 лет, и это становится преждевременной недостаточностью яичников. Одной из важнейших функций яичников является поддержание нормального физиологического цикла, и если яичники функционируют нормально, то менструации будут нормальными и регулярными. Первая менструация называется первой менструацией. Первая менструация обычно происходит между 13 и 14 годами, но может быть как в 11, так и в 15 лет. Нормальная менструация имеет циклический характер. Первый день кровотечения является началом менструального цикла, а время между двумя первыми менструальными днями называется менструальным циклом. Обычно он длится от 21 до 35 дней, в среднем 28 дней. Продолжительность каждой менструации называется менструальным периодом, который обычно составляет 2-8 дней, в среднем 4-6 дней. Объем менструальной крови — это общее количество крови, потерянное в течение менструального цикла, нормальный объем составляет 20-60 мл. Менструальная кровь имеет темно-красный цвет и содержит, помимо крови, фрагменты эндометрия, цервикальную слизь и отслоившиеся эпителиальные клетки влагалища. Менструальная кровь содержит некоторые антикоагулянтные фибринолитические вещества, поэтому менструальная кровь не сворачивается, а сгустки появляются только при обильном кровотечении. Некоторые женщины могут испытывать дискомфорт в нижней части живота и пояснично-крестцовой области или болезненные сокращения матки. Вы можете сравнить свой менструальный цикл со своим собственным. ненормально иметь длинный или короткий менструальный цикл, слишком много или слишком мало крови. Важно отметить, что менструальный цикл следует рассматривать как единое целое на протяжении нескольких циклов. Периодические задержки, задержки или изменения в объеме менструального цикла могут быть вызваны различными факторами, такими как окружающая среда, диета, прием лекарств и эмоции, и их можно контролировать. Если ваш менструальный цикл постепенно укорачивается, а менструальный поток уменьшается, вам следует знать, что функция яичников снижается, особенно у женщин преклонного возраста, которые готовятся к беременности. AFC (sinus follicle count) — это клинический тест, который пациентки проходят на третий день вагинального УЗИ и который смотрит на AFC левого и правого яичников соответственно. Если с одной или обеих сторон более 12 АФК, это может указывать на синдром поликистозных яичников. 4. базальные половые гормоны Шесть половых гормонов, измеряемых на 2-4 день менструации, включают фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстроген (Е2), пролактин (ПРЛ), прогестерон (П) и андроген (Т). Функция яичников в основном зависит от трех показателей FSH, LH и E2. Чем выше значение этих трех показателей, тем хуже функция яичников. Как правило, значение FSH более 10 МЕ/л часто указывает на снижение функции яичников. 5. репродуктивные гормоны обычно проверяются вместе с базальными половыми гормонами, включая антимюллеров гормон (AMH) и сывороточный ингибирующий гормон B (INHB). АМГ не зависит от менструального цикла и снижается с возрастом. Показатели АМГ менее 0,5-1,1 нг/мл указывают на снижение функции яичников. Исследования уровня АМГ у китайских женщин в разном возрасте показали, что средний уровень АМГ у нормальных женщин составляет 2,35 нг/мл в возрасте 20-31 год, 1,58 нг/мл в возрасте 32-34 года, 1,30 нг/мл в возрасте 35-37 лет, 0,96 нг/мл в возрасте 38-40 лет, 1,03 нг/мл в возрасте 41-43 года и 0,67 нг/мл в возрасте >43 лет. У женщин с PCOS средний уровень АМГ составил 4,38ng/mL в 20-31 год, 3,47ng/mL в 32-34 года и 3,30ng/mL в 35-37 лет. его прогностическая ценность была лучше, чем базальных половых гормонов. Базальный ИНГБ <45 пг/мл свидетельствует о снижении овариального резерва и гипореактивности яичников, он более чувствителен, чем базальные половые гормоны, и является самым ранним индикатором изменений. 6. другие Включают измерение овариального кровотока, объема яичников и т.д. Врач определит функцию яичников пациентки на основе комбинации этих факторов, а затем предложит соответствующий план лечения, учитывая историю болезни и конкретные обстоятельства.