Инсульт стал первой причиной смерти и инвалидности в Китае, из которых 70% приходится на ишемический инсульт. Факторы риска ишемического инсульта делятся на две категории: предотвратимые и непредотвратимые. Предотвратимые факторы риска должны активно контролироваться, например, гипертония, нарушение липидного обмена, нарушение обмена глюкозы и курение. Профилактические препараты включают антитромботические препараты, антигипертензивные препараты, препараты, снижающие уровень липидов, препараты, снижающие уровень глюкозы, и т.д. Для пациентов с некардиогенным ишемическим инсультом антитромбоцитарная терапия может значительно снизить риск церебрального тромбоза. Если у пациента имеется кардиогенная эмболия (например, в сочетании с фибрилляцией предсердий), рекомендуется длительная антикоагулянтная терапия пероральными антикоагулянтами варфарином и необходим тщательный мониторинг коагуляции. Если мониторинг недоступен, можно использовать более новые пероральные антикоагулянты, такие как дабигатран и ривароксабан. 2. Антигипертензивные средства — управление артериальным давлением Для пациентов с ишемическим инсультом, страдающих гипертонией и не получавших ранее антигипертензивной терапии, антигипертензивная терапия должна быть начата, если систолическое артериальное давление составляет ≥140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст. через несколько дней после начала заболевания. Напротив, пациентам с предшествующей историей гипертонии, получавшим длительную антигипертензивную терапию, следует возобновить антигипертензивную терапию через несколько дней после начала заболевания, если нет абсолютных противопоказаний. Выбор типа и дозы антигипертензивного препарата, а также целевого значения для снижения артериального давления должен быть индивидуальным. 3. Липид-модифицирующие средства — управление липидным статусом У пациентов с некардиогенным ишемическим инсультом для снижения риска инсульта рекомендуется длительное лечение высокоинтенсивными статинами, независимо от наличия других признаков атеросклероза. К статинам относятся аторвастатин, резолвастатин, симвастатин и флувастатин. Длительное применение статинов в целом безопасно. При наличии в анамнезе кровоизлияния в мозг их необходимо использовать надлежащим образом, взвесив риски и преимущества. Во время терапии статинами, если показатели мониторинга отклоняются от нормы или появляются соответствующие клинические проявления, препарат следует быстро снизить или отменить для наблюдения. Начальная доза не должна быть слишком высокой для пожилых пациентов или пациентов с тяжелой органной недостаточностью. Пациенты без явного диабета в анамнезе должны регулярно проходить пероральный тест на толерантность к глюкозе для выявления нарушений метаболизма глюкозы и диабета после острой фазы. Образ жизни и/или фармакологические вмешательства для пациентов с диабетом или преддиабетом могут предотвратить ишемический инсульт. Можно использовать метформин, акарбозу, гликлазид, глимепирид, а при плохом контроле с помощью лекарств можно использовать инсулин. 5. прочее Для курящих пациентов рекомендуется немедленный отказ от курения. При необходимости можно использовать никотинозамещающие средства или пероральные препараты для отказа от курения. Пациенты с ишемическим инсультом должны избегать пассивного курения и держаться подальше от мест, где курят. Для пациентов с легким или умеренным повышением гомоцистеина в крови прием добавок с фолиевой кислотой, витамином B6 и витамином B12 может снизить уровень гомоцистеина и уменьшить риск повторного инсульта. Для пациентов с повышенным содержанием фибриногена в крови могут использоваться препараты, снижающие уровень фибрина, такие как капсулы земляной киназы. Собственные китайские препараты, такие как препараты гинкго билоба, гематоксилиновые капли и капсулы церебрального сердца, могут быть эффективны для профилактики церебрального тромбоза.