Четырехсторонняя борозда расположена ниже гленогумерального сустава и содержит подмышечный нерв, а также заднюю ротаторную плечевую артерию. Четырехстороннее отверстие граничит сверху с малой круглой мышцей, снизу с большой круглой мышцей, медиально с сухожилием трехглавой мышцы и латерально с плечевой костью. Синдром четырехстороннего отверстия означает, что подмышечный нерв и проходящая в нем задняя спиноплечевая артерия сдавливаются, что приводит к целому ряду симптомов. Типичными причинами QSS являются: фиброз области четырехсторонней борозды, что приводит к ощущению фасцикуляции и ограничению абдукции и наружной ротации. Перигленоидные лабральные кисты, особенно те, которые возникают в результате разрывов нижней гленоидной лабрумы, являются, безусловно, наиболее частыми среди наших находок. Опухоли, гематомы. Клинические симптомы: симптомы QSS обычно наблюдаются у молодых пациентов в возрасте 25-35 лет без явной травмы в анамнезе. Боль представляет собой периодическую тупую боль в заднелатеральной области плечевого сустава, которая усиливается при активности и может возникать при маневрах абдукции и наружной ротации. Точка боли обычно находится в области четырехсторонней борозды, кзади от остистого отростка малого трохантера. Она может сопровождаться атрофией и потерей мышечной силы в малой круговой и дельтовидной мышцах, а также онемением в области подмышечного нерва. Диагностика QSS затруднена, и многим пациентам ставят неправильный диагноз и неправильно лечат в течение многих лет, прежде чем обнаруживается заболевание. МРТ может показать атрофию нижнего трохантера, а также указать на наличие перигленоидных лабральных кист, опухолей или гематом. МРТ показывает типичный разрыв нижней гленоидной лабрумы с кистой. Лечение: Для пациентов с менее выраженными симптомами, такими как только легкая слабость и отсутствие значительного разрыва на МРТ, подходит реабилитация, которая обычно приносит эффективное облегчение в течение нескольких месяцев. Однако при наличии значительной слабости и дисфункции мы рекомендуем вам пройти артроскопическую операцию на плечевом суставе для восстановления разрыва гленоидного лабрального кольца и удаления капсулы. Прогноз: Пациенты обычно полностью выздоравливают. Однако срок варьируется в зависимости от тяжести состояния, и обычно на восстановление требуется 6-12 месяцев.